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腹股沟斜疝健康指导:
一、术前宣教
1、提供病人预防腹内压增高的知识,注意有无存在使腹压升高的因素,如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水,应报告医护人员,预先处理。指导患者注意观察腹部情况,如出现明显腹痛,伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生。
2、术前两周戒烟,注意保暖,预防剧烈咳嗽及受凉感冒;鼓励病人多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅。减少活动,多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出,防止疝嵌顿。
3、稳定病人情绪,向病人讲解手术目的,方法、注意事项,缓解病人焦虑
4、术前十二小时禁食,四小时禁水。术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便,以适应术后体位改变,防止术后尿潴留及排便困难。
5、术前两小时备皮,送病人进手术室时嘱其排尽尿液,以防术中误伤膀胱。取下金属物品,沐浴更衣。
二、术后宣教
1、体位与活动指导:术后六小时去枕平卧,头偏向一侧。术后平卧三日,膝下垫一软枕,使髋关节委屈,减少腹壁张力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛,后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后3-5天可考虑离床活动。
2、注意观察:体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染,应尽早处理。
3、切口护理:保持切口敷料干燥清洁,避免大小便污染;若发现敷料污染或脱落,应及时更换。
4、饮食指导:术后6-12小时可进流食或半流食,次日可进易消化,富含粗纤维的饮食。因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被吸收易发生便秘,而造成腹压过高,易引起复发。因此,应注意多饮水,多食蔬菜水果。
5、告知预防腹内压增高因素:
、防止剧烈咳嗽:术后注意保暖,预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口,以免缝线撕脱造成手术失败。
、保持排便通畅:鼓励病人多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅,若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。
(3)、积极处理尿潴留:若有排尿困难及时通知医护人员,必要时导尿。
三、出院健康指导
1、出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。
2、保持排便通畅,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,养成定时排便的习惯,以防便秘发生。
3、积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾患,前列腺肥大等。
4、注意避免腹内压升高的因素,如剧烈咳嗽、用力排便等。
5、遵医嘱按时服药,定期复查。
6、若疝复发,因及早治疗。