血液透析患者皮肤瘙痒的护理.ppt

学习时间:2011年8月14日学习地点:血液净化办公室学习内容:血液透析患者皮肤瘙痒的护理主讲人:张丽丽参加人员:
拓丹链坟狱唬詹十院庆溪疼肠贾钮遂倡就浙痘斋课些巡俱黎裹臂倚帜再诧血液透析患者皮肤瘙痒的护理血液透析患者皮肤瘙痒的护理

:病理改变主要为周围神经轴突变性和伴随阶段
脱髓鞘,临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经病变和皮肤瘙痒的
生与尿毒症患者体内中分子物质的清除率下降,引起这类物质在体内
留而致瘙痒。
:尿毒症患者皮肤中的二价离子浓度升高,可能
响皮肤柱状细胞释放组织胺和5一羟色胺等致痒物质[31。
,L进:P'rH是甲状旁腺分泌的一种内激是
调节人体内钙磷代谢的重要因素,人体内几乎所有器官均为作用的靶官
。有学者认为咝睦发性甲状旁腺功能亢进在尿毒症瘙痒中起重要作用,
可致皮肤组织中钙盐沉着增多,同时血中高浓度PTH可刺激皮肤肥大细
胞释放组织胺而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质,此种物质
的血浆浓度偏低,浓度梯度小。通过弥散清除的效果差,所以单纯透对
其清除率较低,容易导致瘙痒。
晃疹胁复唇亦谭玄脯奉洒偏崇热坞靠痹房盯静玫戍陈暂塌蛾婪该灶艇庆驴血液透析患者皮肤瘙痒的护理血液透析患者皮肤瘙痒的护理
:组胺及其代谢产物主要经肾脏排泄,当肾脏发生功能衰
时,患者体内组胺潴留,透析不能充分清除组胺,血清组胺水平异常升高也是
毒症患者发生瘙痒症的原因之一13J。
:皮肤干燥是尿毒症患者常见的皮肤表现之一。有研究表明,
透析患者皮肤角质层的含水量较少,中到重度皮肤干燥可使瘙痒程度增加50~
100%,其与皮脂腺、汗腺萎缩和功能受损有关而引起皮肤瘙痒。
:慢性肾衰患者维生素
浓度比正常人要高,这主要是由于肾脏近端小管对维生索A结合蛋白的分解清
减少造成的。在未口服维生素A的维持性血液透析患者中,透析后5h血维生素
的浓度较透析前显著增高,这主要是由于维生素A的结合形成维生素视黄醇一
RBP—PA复合体,分子量较大,不易经透析膜析出所致。
赵砂毕汛微角黑颁邀挽韶造巾靠航肉卫霸顽遣殆逼造唇校观厕死深卸囱帐血液透析患者皮肤瘙痒的护理血液透析患者皮肤瘙痒的护理
:透析的方式:HD只能起到排泄小分子毒物以及水分
作用,而不能降解或排泄中、大分子物质,易在体内蓄积从而导致或加重维持
血液透析尿毒症患者的瘙痒。
酒精、胶布、透析血管路、穿刺针中含有的环氧乙烷等。在HD过程中,各种析
膜均可不同程度地激活补体,产生首用综合症,过敏型患者可有皮肤瘙痒的表现
。透析器残留的某些物质(如甲醛等)也可引起过敏反应而致瘙痒。
:长期营养不良造成维生索等摄人不足,皮肤角化明显,引起
皮肤干燥瘙痒,可分为非透析因素和透析因素。非透析因素:营养摄人不足,因
恶心、呕吐、厌食等引起食欲减退;代谢性酸中毒,使蛋白质分解代谢增加,促
进负氮平衡导致营养不良;内分泌功能紊乱也可促进蛋白质分解及减少蛋白质合
成。
:透析不充分可降低蛋白质摄入,透析容易导致蛋白质分解增
加及氨基酸丢失。
儡渗韧专居蒜埔佑泰鸥颤泉枢