中地行 2012年长沙卢浮原着中央政务区项目营销提案销售推广方案.ppt

B-Type Natriuretic Peptide (BNP)
1
Company Confidential© 2010 Abbott
Overview
案例:HF
何谓BNP
BNP临床应用
2
Company Confidential© 2010 Abbott
Case HF:
男性,65岁,主诉“进行性加重的呼吸困难1天。”
查体:BP170/100mmHg,HR100bpm,律齐,无奔马律,两肺可及广泛干湿罗音,无水肿。
辅助检查:
EKG:窦速,多源性早搏,左房、左室肥大,陈旧性Q波
胸片(成像差):未见心脏扩大
床边B超:轻度室壁运动减退(陈旧性),收缩功能未见明显异常。
TNI<,
血常规、电解质正常
BNP未做
既往史:高血压、COPD、陈旧性心梗、1年前心脏射血分数正常
既往用药:2种吸入剂、可乐定、斯伐他汀
3
Company Confidential© 2010 Abbott
Case HF:
接下来……
诊断:COPD急性加重
处理:吸氧、喷雾、糖皮质激素
患者自觉好转,2小时后准予回家
4
Company Confidential© 2010 Abbott
Case HF:
速尿40mg IV
地尔硫卓 10 mg/h iv
Nesiritide(脑促尿钠排泄肽(商品名:奈西立肽)2 mcg/kg po 后 mcg/kg/min 静脉用
24H后患者症状明显改善,心律恢复窦性,两肺呼吸音转清,24H尿量3000ml。
复测BNP150 pg/mL
7
Company Confidential© 2010 Abbott
Case HF:
最终转归:
心超检查提示心脏舒张功能减退,E/A<
予ACEI、β受体阻滞剂治疗
2天后出院
8
Company Confidential© 2010 Abbott
Case HF:
思考
如何正确诊断呼吸困难?
肺源性?心源性?
病史
EKG
胸片
?
体格检查
9
Company Confidential© 2010 Abbott
~35%病人无临床症状
~35%病人症状不典型
缺少既往病史
往往合并其他疾病
常规EKG、X-rays无法特异区分心源性和肺源性疾病
心超能够明确,但在急诊室不常规检查
HF in ED
10
Company Confidential© 2010 Abbott