缺铁性贫血患者的护理2014.ppt

贫血患者的护理
概念:贫血(anemia)是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)红细胞比容(HCT)低于正常最低值的一种病理状态。
病因:血液携氧能力降低,致使组织发生缺氧变化。
临床表现:皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征,尤以面色苍白最为常见,临床常以指(趾)甲、口唇黏膜和睑结膜等处苍白情况作为诊断依据。
贫血
诊断标准
Hb(g/L)
RBC
HCT
成年男性
<120
<×1012/L
<
成年女性
<110
<×1012/L
<
妊娠女性
<100
<×1012/L
<

▲造血干细胞异常:再障、白血病
▲造血微环境受损:骨髓纤维化、骨髓炎、肿瘤骨转移
▲造血原料不足或利用障碍:巨幼细胞性贫血,缺铁性贫血
(溶血性贫血)
▲红细胞自身异常:遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等。
▲红细胞外部异常:自身免疫性溶血性贫血、血型不符的输血反应、新生儿溶血性贫血、败血症、大面积烧伤等。

▲急性失血:大血管破坏等
▲慢性失血:月经过多、痔疮出血等
按病因和发病机制分类
按血红蛋白浓度分类
贫血程度
HB(g/L)
临床表现
轻度
>90
症状轻微
中度
60-90
活动后气促、心悸
重度
30-59
休息时仍气促、心悸
极重度
<30
常并发贫血性心脏病
按红细胞形态特点分类
分类
HB体积
MCV/(fl)
HB浓度
MCHC/(%)
HB量
MCH/(pg)
临床类型
大细胞性贫血
>100
32-35
>32
巨幼细胞性贫血
正细胞正色素性贫血
80-100
32-35
26-32
再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血
小细胞低色素性贫血
<80
<32
<26
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血
缺铁性贫血IDA(体内用于正常血红蛋白合成需贮存铁缺乏)是体内贮存铁耗尽,引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常,是一种血红素合成异常性贫血,是最常见
婴幼儿和育龄妇女发病率较高。
缺铁性贫血
缺铁为什么会引起Hb减少?
衰老红细胞
铁
食物来源
铁是合成血红蛋白的原料
肉类、肝、蛋黄、豆类、
紫菜、香菇及海带
血红蛋白(Hb)
+转铁蛋白
+原卟啉
幼红c线粒体
血红素
珠蛋白+
铁代谢
铁的来源
正常人每天造血需20~25mg铁,主要来自衰老破坏的红细胞释放的铁(占95%)
而维持体内铁平衡,需每天从食物中摄铁1~(占5%)
孕妇、乳妇每天需从食物中摄铁2~4mg