心室肥大或肥厚的改变
心电图改变与下列因素有关:
1. 心肌纤维增粗,截面积增大,心肌除极时电压增高,表现QRS电压增高。
,心腔扩大,心肌细胞的变性使传导功能低下,使心肌激动时间延长,表现QRS时间延长。
,心肌相对供血不足,引起心肌复极顺序异常,表现ST-T的异常。
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(一)左心室肥大
* 正常左心室位置偏向左后,左心室明显比右心室厚,所以正常左心室的综合向量占优势,当左心室肥大时,优势就更突出。
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心电图上可有以下表现:
:在胸导V5、 波(男)(女);
Ⅰ;
;
;
或Ⅰ的R+Ⅲ.
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-,。
,一般不超过-30度。
-T改变在以R波为主的导联ST下移,T波低平或倒置,以S波为主的导联ST 上移T波直立。只有为左心室肥大,同时伴有
ST-T为左心室肥大伴劳损。
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以上表现其主要条件必须有一项或几项QRS电压增高,伴其他一条可诊断左心室肥大,如无电压增高其他三条具备不能诊断。符合条件越多,诊断越可靠,如仅有
V5的R波增高,称左心室高电压,应结合临床,如为高血压病人,提示左心室肥大的可能。
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左心室肥厚的诊断要点
(1);
(2)RV5+
();
(3)RⅠ;
(4)RⅠ+SⅢ;
(5);
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;
-T改变
(1)V5、V6、,T波低平、双向或倒置;
(2)TV5或TV6低于同导联中R波的1/10
(3)V1导联ST段上移,T波多高耸或直立
。
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左心室肥大
Rv5=、 SV1= , RaVL=
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