流行性腮腺炎.ppt

SARS
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SARS
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男性,9岁。两日前下午发热,头痛,全身困倦乏力,次日晨起,发热不退,而且感右腮部肿胀疼痛,伴有畏寒、厌食等症。查体:℃,发育正常,营养中等,右腮腺肿大明显伴有疼痛,舌质红。心肺正常,腹软,无压痛,肝脾未扪及。化验:血白细胞正常,血淀粉酶增高。该病例最可能是什么病,最适合采取怎样的治疗措施?为什么?
SARS
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流行性腮腺炎
Epidemic Parotitis
腮腺炎病毒有嗜腺体、嗜神经的特性,它常侵犯腮腺以外的其他腺体和神经组织,引起相应的临床表现。
流行性腮腺炎,俗称“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病
主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛
概述——概念
腮腺、颌下腺、舌下腺
分类
腮腺炎病毒人是唯一的宿主。
理化特性: 对物理、化学因素很敏感。加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活,但在4℃低温条件下可存活数日。
存在部位:病人的唾液、尿液、血液、脑脊液或甲状腺。
概述——病原学
传染源
易感人群
飞沫传播
早期患者隐性感染者
学龄儿童
无免疫力的成人
传染源传染期患者及隐性感染者
传播途径呼吸道
易感者儿童青少年,人类普遍易感,
感染后具有持久免疫
流行特征冬春多见
概述——流行病学
腮腺炎病毒
局部黏膜上皮细胞中大量繁殖
血循环
腮腺
中枢神经系统
腮腺炎
脑膜炎
进一步繁殖
再次进入血流
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
通过飞沫侵入呼吸道
神经组织, 胰腺, 睾丸, 卵巢, 心肌, 肾脏
第一次病毒血症
第二次病毒血症
发病机制
病毒造成的全身多器官系统的感染性疾病非化脓性炎症
腮腺肿胀是最突出的症状。
起病1-2天腮腺肿胀,一般先见于一侧,2-4 天后对侧肿胀;
以耳垂为中心,向前、后、下弥漫性肿大,表面灼热,有弹性感及触痛
腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天
逐渐消退而回复正常;
腮腺管口早期常有红肿;
下颌下腺或舌下腺亦可以受累。
临床表现
潜伏期:14-25天,平均18天。
前驱期:可有中度发热,头痛,乏力,食欲不振,肌痛
腮腺肿胀最具特征性
淀粉酶: 增高
肿大时间: 1-3天
肿大顺序: 一侧→双侧→颌、
舌下腺
肿大部位: 以耳垂为中心
色泽: 亮而不红
质地: 坚韧、触痛,局部皮肤
温度增高
边界: 不清
腮腺导管: 堵塞,开口红肿、无脓
加重因素: 言语、进食、咀嚼