福斯利诺(碳酸镧)幻灯片.pptx

------不含钙的新一代超强磷结合剂
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福斯利诺®(碳酸镧咀嚼片)
我国CKD患病形势严峻
2012年3月发表的首个关于中国慢性肾脏病(CKD)横断面调查研究显示,%,。CKD已成为影响中国人群的重要健康问题。
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1
0
2
3
4
5
6
中国人群CKD患病率(%)
CKD1期
CKD2期
CKD3期
CKD4期
CKD5期
%
%
%
%
%
Zhang L, et al. Lancet. 20123;379(9818):815-822.
随CKD进展,血磷水平逐渐升高
3
Craver L, et al. Nephrol Dial Transplan. 2007;22(4):1171-1176.
血磷水平从CKD3期开始呈进行性上升,4期显著上升
血磷平均水平(mmol/L)






N=
CKD1
CKD2
CKD3
CKD4
CKD5
174
341
856
354
111
*p < CKD3 VS CKD4;** p < CKD4 VS CKD5
**
血磷升高对CKD患者危害严重
血磷水平每升高1mg/dl,CKD患者死亡风险升高18%
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Palmer SC, et al. JAMA. 2011;305(11):1119-1127.
抑制活性维生素D合成
继发性甲状旁腺功能亢进
骨代谢紊乱
血管及软组织钙化
高磷血症
死亡率增加
高磷血症是死亡风险增加的一个独立危险因素
5
N = 40,538
死亡风险(RR, 95% CI)
血磷, mg/dL
< 3
(< )
4–5
(–)
5–6
(–)
6–7
(–)
7–8
(–)
8–9
(–)
> 9
(> )
3–4
(–)












K/DOQI 目标范围– mg/dL
(– mmol/L)

Block GA et al. JASN 2004;15:2208–18
持续降低血磷明显降低透析患者死亡风险
对22,937例血液透析患者,至少随访2年
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死亡的相对危险度(RR)
≤3/12个月
6/12个月
9/12个月
12/12个月
血磷水平维持 -
死亡率下降38%
Danese MD, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1423-1429.
高磷血症的治疗策略
临床上常用的三种治疗策略包括1 :
减少食物中摄入磷(限磷饮食)
透析清除体内剩余的磷
磷结合剂治疗(减少磷经胃肠道吸收)
限磷饮食及透析治疗不足以控制血磷水平,尤其在CKD 5 期2 ,需使用磷结合剂控制血磷水平2,3
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Bellinghieri G, et al. Expert Opin Emerg Drugs 2007;12:355–365.
Hutchison AJ. Oral phosphate binders. Kidney Int 2009;75:906–914.
Emmett M. Kidney Int 2004;66(Suppl. 90):S25–32.
KDIGO 指南对CKD患者血磷控制建议
KDIGO《慢性肾脏病--矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)临床实践指南》建议:
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KDIGO CKD-MBD Work group. Kidney Int Suppl. 2009;(113):S1-130.
CKD3-5期或CKD5D期高磷血症患者都建议使用磷结合剂治疗
血磷正常范围:
-(-)
CKD 3-5期患者,建议将血磷水平维持在正常范围
CKD 5D期患者建议尽量使血磷水平接近正常范围
福斯利诺®(碳酸镧)新一代不含钙的降磷药物
镧元素广泛存在于自然界和食物中,正常人每日可经食物摄入微量的镧1
正三价镧离子(La3+)与磷酸根离子(PO43-)有高度亲和力2
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BA, et al. J Nutr. 1982;112(7):1353-1361.
ZS, et al. Chem Geol. 2005;217:147-169.
福斯利诺®药代动