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肾结石病人的护理
 
——赖蝶
一、概述
肾结石虽然是一种良性疾病,但有有时候可能堵塞尿路,阻碍尿液的排出,造成疼痛、肾积水,严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略,选择最佳的方法。
 
二、病因
:包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
:
(1)形成结石物质排出过多,尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
(2)尿改变  磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成,尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石,膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。
(3)尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
:尿路梗阻、感染及异物。
 
三、临床表现
  腰痛或腹痛
  剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿
  并发感染时出现脓细胞,表现为腰痛、高热
  结石同时堵塞两侧输尿管
 
四、辅助检查
:是诊断肾及输尿管结石的重要方法,95%以上一尿路结石可在X线平片上显影。
:可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。(肾功能异常的患者,禁止行静脉泌尿系造影)
:可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石,还能显示肾结构改变和肾积水等。
 
护理诊断及护理措施
(根据治疗方案提出相关的护理诊断和护理措施)
 
护理诊断:
(1)       恐惧与焦虑  与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。
(2)       知识缺乏  与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏,以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。
(3)       疼痛  与梗阻存在或结石活动刺激有关。
(4)       感染  与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造瘘口感染有关。
(5)       潜在并发症  
(手术治疗)术后出血:与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。
              深静脉血栓形成:与术后长久卧床休息及术后静脉血流缓慢有关。
(非手术治疗)肾积水:与尿液从肾盂排除时受阻,导致肾内压力升高有关。
(6)  有液体不足的危险  与肾肠反射引起的恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起的失血过多有关。
 
护理措施:
(1)       向患者及家属介绍肾结石的相关疾病知识,嘱其不要太担心,做好心理护理并向患者介绍手术方案。减少患者的心理压力。
(2)      在疾病治疗的过程中做好疾病知识和术前准备的宣教,动员患者家属鼓励患者积极配合治疗。
(3)      嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。给患者提供一个安静、舒适的休息环境,密切观察疼痛的性质及部位,必要时遵医嘱给予药物止疼。
(4)      妥善固定引流管,保持引流通畅,防止逆行感染。密切观察引流液性质、颜色、量,并做好记录。做好尿道外口的护理。指导患者多饮水,遵医嘱合理使用抗生素。
(5)      指导患者术后卧床休息1—2周,保持大便通畅,必要时灌肠,用止咳药,避免腹