核医学-消化系统核医学.ppt

第十章消化系统显像
南方医科大学南方医院PET中心
周文兰
Application of nuclear medicine in digestive system
消化系统包括消化道和消化腺,
消化道包括口腔、咽、食管、胃和肠道。
消化腺由唾液腺、肝脏、胰腺和消化道管壁附近的小腺体组成。
其功能是摄入、消化、吸收营养物质、储存和排泄粪便。
后天之本
消化系统核医学
肝、胆显像
消化道出血和异位胃粘膜显像
唾液腺显像
消化道动力显像
消化系统肿瘤 PET-CT显像
第一节肝胆显像 肝胆动态显像 肝脏胶体显像 肝脏血池显像
一、肝胆动态显像
(一) 原理
 
 显像剂肝细胞摄取毛细胆管肝管肝总管胆总管
十二指肠
胆囊
了解肝脏功能和胆道通畅情况
显像剂能为肝细胞选择性摄取、分泌
此显像模拟胆汁产生、排泄的过程
显像剂
亚氨二乙酸类衍生物
99mTc-二乙基乙酰苯氨二乙酸( 99mTc-EHIDA)
99mTc-二甲基乙酰苯氨亚氨二乙酸(99mTc-HIDA)
85%以上迅速被肝细胞摄取,仅有2%~15%经肾脏排出
被肝细胞摄取时易受血中胆红素水平影响
在胆红素明显增高时,不适合使用
吡哆醛-氨基酸类衍生物
99mTc-吡哆-5-甲基色氨酸(99mTc-PMT)

肝脏摄取高
迅速被肝细胞摄取,肠内排出量高
肾脏排泄率低
受血中胆红素水平影响小
(二)操作方法
患者准备
禁食4小时以上
图像采集
注射显像185~555MBq(5~15mCi),行动态显像或多时相静态显像(5、10、15、30、45、60分钟)
介入试验
口服脂肪餐或缩胆素试验
促进胆囊排泄,了解胆囊收缩功能
吗啡试验
胆囊不显影时用,利用吗啡刺激Oddi’括约肌收缩,使胆总管压力升高,将显像剂压入胆囊,了解胆囊管是否通畅,该法用于急性胆囊炎的诊断
苯巴比妥试验
促进胆红素及肝胆显像剂通过胆管排泄的速度,鉴别先天性胆道闭锁和新生儿肝炎
(三)影像分析
正常影像
肝实质显影期
注射显像剂后心影迅速消失,肝脏5~15min后即显影,心脏和肾脏短时间内轻度显影;
胆系显影期
15~30分钟后,胆道系统显影,左、右肝管、胆管、胆囊和胆总管显影,无心、肾显影
肠道显影期
30~60分钟时肝胆显像剂排入肠道内,肠道正常显影