护理制度管理
分级护理制度
交接班制度
各项检查及标本送检制度
早会制度
危重病人护理管理制度
分级护理制度
一、目的
分级护理指根据病人的病情,确定特级护理或一、二、三级护理,进行病情观察和治疗护理,并根据日常生活能力(ADL)评定给予基础护理。
二、适用范围及其护理要点
三、护理要求:对特级护理病人的护理包括以下要点
1、严密观察病人病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
4、根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,防止护理并发症;
5、保持病人的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
对特级护理病人的护理包括以下措施:
1、严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、尿量的变化,做好床头交接班。
2、准确完成各项治疗和给药,及时完成静脉输液和给药,观察治疗后反应及效果,及时与医生联系。
3、保持各种引流管通畅,观察并记录引流液的色、量和性质,按要求定期更换引流装置。
4、按医嘱准确测量记录24小时出入量。
5、做好晨、晚间及基础护理,每日两次口腔护理。保持床铺清洁、干燥和舒适,做好病人皮肤护理(每2小时为病人翻身一次及按摩受压部位),及时清理呕吐物、排泄物及受潮的衣被。
6、根据病情给氧,保持呼吸道通畅,定时叩背,及时清理呼吸道分泌物,预防并发症。
7、加强对症护理。昏迷、休克病人按昏迷、休克病人护理常规做好护理。
8、根据病情及时留取各种标本并送检,及时完成各项辅助检查。
9、做好饮食护理。对非禁食者给予喂饲。昏迷病人行鼻饲供给营养,根据病情需要配制营养饮食,每日六次由胃管注入。
10、做好疾病宣教和心理护理。
对一级护理病人的护理包括以下要点:
1、每小时巡视病人,观察病人病情变化;
2、根据病人病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,防止护理并发症;
5、提供护理相关的健康指导,促进康复。
对一级护理病人的护理包括以下措施:
1、每小时巡视病人1次,密切观察病情变化,监测体温、脉搏、呼吸、血压等,并按要求记录。
2、保持各种管道的畅通,注意引流物的色、量、性质,按要求更换引流装置。
3、备好各种抢救药品、仪器、用物等,准确实施各种治疗护理。
4、认真做好基础护理,根据需要提供口腔、皮肤(卧床病人每2h翻身1次)、气道、会阴护理,保证病人舒适,防止并发症。
5、针对不同疾病做好健康宣教及心理护理,积极运用中医药知识防病治病,促进早日康复。
对二级护理病人的护理包括以下要点:
1、每2小时巡视病人,观察病人病情变化;
2、根据病人病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据病人病情,正确实施护理措施和安全措施,防止护理并发症;
5、提供护理相关的健康指导,促进康复。
对二级护理病人的护理包括以下措施:
1、每2小时巡视1次,注意观察病情,观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果。每日测体温、脉搏1次,病情变化按要求测量。
2、做好饮食指导,必要时协助进食。
3、正确实施各项治疗护理措施,保障病人安全。
4、协助病人做好晨、晚间护理,保证病人舒适,防止并发症。
5、根据病情协助并指导病人做些轻微的室内活动及功能锻炼。
6、针对不同疾病做好健康宣教,积极运用中医药知识防病治病,提供具有中医药特色的出院指导。
对三级护理病人的护理包括以下要点:
1、每3小时巡视病人,观察病人病情变化;
2、根据病人病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
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