脑血栓形成患者的护理查房.ppt

脑血栓形成患者的护理查房
新乡医学院第二附属医院董瑞兰
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本次教学查房目标
学习脑血栓形成的相关知识
掌握对脑血栓形成患者的护理评估方法
能做出正确护理诊断
掌握脑血栓形成的早期康复训练方法
脑血栓形成基本概念
危险因素
糖尿病
高血压
高血脂
冠心病
吸烟
肥胖
活动少
→
脑动脉
粥样硬化
脑血栓形成的基本病因
→
→
→
→
血小板
粘附沉着
血流缓慢时
脑血栓
形成
脑动脉
闭塞
脑组织
缺血
缺氧
坏死
临床表现特点
常在安静、休息状态下发病、部分病人有TIA病史。
发展缓慢,1—3天达到高峰。
多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见
神经系统表现
大脑中动脉闭塞症状:
偏瘫---病灶对侧舌、面瘫痪,肢体瘫痪。
偏身感觉障碍----病灶对侧偏身感觉异常。
偏盲---病灶同向性对侧偏盲。
椎—基底动脉闭塞症状:
交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍
复视、眼肌麻痹、眼球震颤
构音障碍、吞咽困难、眩晕、呕吐、共济失调
重者还可出现不同程度的意识障碍及四肢瘫痪。
常用的检查
CT 是最常用的检查。发病24h内CT显示正常(可排除脑出血)。
24h后显示低密度病灶,
提示脑组织已变性,坏死
MRI 能在发病数小时内确定病灶,并显示动脉管壁病变,及皮质下、脑干、小脑病灶
当脑血栓形成病人头颅CT出现低密度灶时,能否用溶栓治疗?
护理评估重点 1
病史评估:既往史、个人史
病情评估:意识、有无头痛、生命体征、瞳孔、肌力、肌张力、生理反射、病理反射、深浅感觉。
治疗情况:所用药物的名称剂量等,有无用药后的不良反应。
护理评估重点 2
心理状态:有无焦虑、恐惧、自卑感等心理障碍
社会功能:自理能力,家庭成员支持程度
对疾病的知晓程度
常见的护理诊断/问题
躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关
抑郁与偏瘫或缺少社会支持等有关
有失用综合征的危险与偏瘫所致长期卧床有关
生活自理能力缺陷与肢体瘫痪有关
便秘与自主神经功能紊乱、长期卧床和精细饮食有关
潜在并发症压疮、肺部感染、岀血
案例
患者,男性,44岁,2小时前无明显原因出现头懵,左上肢及左手指麻木,左下肢无力,走路不稳,有高血压4年余,最高160/120mmHg,未正规治疗。个人史每日吸烟10余支,已有20余年。
体检:生命体征无异常,行走不稳,左下肢肌力四级,余肢体肌力五级,四肢肌张力正常,病理征未引出。入院诊断:脑血栓形成。
患者第二天症状加重,左侧上下肢体无力加重,达三级,巴彬斯基征阳性,且言语不清,情绪差。发病以来饮食、夜眠及二便均正常。入院后给予降纤、抗凝、抗血小板聚集,脱水防脑水肿治疗。
一位脑血栓形成病人发病后1个月才开始进行康复训练,另一个病情相似的病人发病6h内就得到了治疗、康复干预,结果后者迅速恢复了生活自理能力,为什么?