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医疗纠纷原因
1、政府不作为:①政府不出钱;②公安局不
管。
2、法院误判:由法院判定80%以上医院要输
的,所谓同情弱者。
3、新闻媒体:新闻记者可用无知、无聊、无
耻、无奈概括。
4、自身工作没做好:全国医疗纠纷每年7万
件,约11%增长,医疗事故约28%,其中告知不
到位67%,病历书写不规范64%,管理不到位47%。
如何防患医疗纠纷
(一)依法行医有执业医师但行为合法吗?
1、国家法律有10部半(红会法为半部),关系最密切有:执业医师法,不是考试法,医师应如何执业?都在里面,包括职业规则及法律责任。
2、侵权责任法,不要抵触它,要适应它。
(1)树立以医院名义行医的意识,全体医务人员,要进入临床,不空谈,对医院负责,站在医院的平台上。
侵权责任法第63条:医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
“必要”与“不必要”是相对的,如胸闷行①胸片,②ECG,③胃镜等,脑出血,CT多次复查是病程发展的需要。条款没有细则,更需要行规起作用来推动法律的前进。
(2)加强医院内部的协调和管理
侵权责任法第57条:医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
按二级医院要求,同级别的有达到本地区知识技术吗?使用了吗?履行会诊和转诊义务吗?
①加强上下级医师交流,上级向下级负责,落实三级医师查房制度。
②加强科室之间的协调,互相尊重,不互相拆台。
③加强医务人员之间的交流,增进友谊、互信。
④加强门急诊医生的配备,主治及主任医师要重视轮流上门诊。
⑤加强辅助科室的管理,如120、供水供电、食堂、器械危险等。
(3)特殊情况的应对
如医院之间检查结果互认问题,专家认为是行不通的,我们只对三级医院确认。
例一:肺CA脑转移病人行γ刀治疗当场死亡。
例二:浙江乳腺癌二级医院确诊,三级医院手术。
(二)依照行政法规有80多部,其中以《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》最好
李丽云事件,有签字、请示,有完整监控,三次鉴定,三次庭审,有录像,程序规范,但还是赔了。
(三)规章制度,依法制定,制度化运行

低标准、严要求,大家能做得到的,如质控、临床路径、处方点评等。
(四)诊疗规范,中华医学会各种的指南、出版书、核心期刊。
1、以后可能地市级以下不评职称,主治为主,只承担①诊疗及预防工作,②老师角色,但不承担科研角色。
2、药品说明书与药学不合,按说明书,药品说明书与诊疗规范不一致,按要求高为准则。如青霉素皮试吗?
(五)沟通用词的变迁,认真履行告知义务
1、征得同意的时代
《医疗机构管理条例》第三十三条医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并
签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
2、介绍的时代
《执业医师法》第二十六条医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。
3、告知的时代
《医疗事故处理条例》第十一条在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。
4、说明的年代
《侵权责任法>第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
1、告知对象。
①保护性的,如癌症,给家属说明。
②未成年人、《民事通则》规定:不满10岁无民事行为能力;10—16岁限制民事行为能力的人;16—18岁完全民事行为的人。
③精神病人,如福利院将精神病少女子宫切除。
④患有意识障碍不能表达的人。
孕妇可自行流产吗?标的物所在地。
老太婆不治死了,老二签名,老三闹了,法院将不在场视为放弃权利。
2、内容:病情措施、风险替代方案。
①患者的权利和义务注意事项。
②在保障病人身体健康权的基础上及时告知患者的病情。
③目前诊断及进一步检查项目。
④采取的治疗方案优劣。
⑤可能出现并发症和病人可能转归的情况。
⑥医院在治疗此病方面的技术水平。
⑦药物的副作用。
3、告知的程度。《侵权责任法》用的是“说明”,强调告知足以让患者明白的内容作出相应决定。