雌激素的临床应用
杭州市第一人民医院
张治芬
内容
雌激素的生理作用
绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南草案讨论稿
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
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女性生殖内分泌相关腺体
皮层
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
卵泡刺激素(FSH)
黄体生成素(LH)
卵巢
甾体激素:
雌激素(E2)
孕酮(P0)
睾酮(T0)
上级激素对下级有刺激作用,下级激素对上级有负反馈也有正反馈作用
任何一环节异常均可导致HPO轴失调随之发生月经失调
基础体温、激素水平与子宫内膜
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基础
体温
垂体
激素
卵巢
激素
卵巢
内膜
卵泡
黄体
雌激素
孕激素
FSH
LH
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
天数
雌激素合成的两种细胞两种促性腺激素学说
胆固醇
雄烯二酮
睾酮
雄烯二酮
睾酮
雌酮
雌二醇
芳香化酶
卵泡膜细胞
颗粒细胞
LH
FSH
由卵巢的卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH和LH的共同作用下完成。
雌激素合成
女性一生雌激素水平的改变
雌激素
在每个周期中,随着卵泡的发育,E2产量逐渐增加
早卵泡期E2平均为40pg/mL
排卵前达到峰值,约300~400pg/mL
黄体中期200~300pg/mL
与孕酮共同作用于子宫内膜接纳受精卵
为维持生殖能力,需要周期性的
高水平雌激素和孕激素
雌激素的全身作用
骨骼
大脑
眼睛
牙齿
血管舒缩症状
心脏
乳房
尿道
结肠
皮肤
雌激素受体的表达存在于全身几乎所有组织中,对全身所有系统都有作用
雌激素主要生理作用
生殖功能
周期性变化,与下丘脑垂体的正负反馈
高浓度
非生殖功能
性征发育——低浓度雌激素
器官生理功能——持续性低浓度
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