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输液室常见
药物不良反应和注意事项
急诊科姚子媚

药物不良反应定义
按照WHO国际药物监测合作中心的规定,药物不良反应(adverse drug reactions,简称ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。
药物方面原因:
1)药理作用:很多药物在应用一段时间后,由于其药理作用,可导致一些不良反应, 例如,长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、粘膜出现瘀点,瘀斑,同时出现类肾腺上皮质功能亢进症。
2)药物的杂质:药物生产中可能混入微量高分子杂质,亦常渗入赋形剂等,如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。
3)药物的污染:由于生产或保管不当,使药物污染,常可引起严重反应。
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药物方面原因:
4)药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡。
5)剂型的影响:同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法的不同,往往影响药物的吸收与血中药的浓度,亦即生物利用度有所不同,如不注意掌握,即会引起不良反应。
6)药物的质量问题:同一组成的药物,可因厂家不同,制剂技术差别、杂质的除去率不同,而影响其不良反应的发生率。如冠心平中的不纯物对氯苯酚则是发生皮炎的原因。氨苄青霉素中的蛋白质则是发生药疹的原因等。
盐酸左氧氟沙星不良反应:
:腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
、头痛、嗜睡或失眠。
: 皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。
盐酸左氧氟沙星不良反应:
严重副作用偶有下列严重副作用的发生,故应在充分观察及确认有异常的情况下停止用药,并给予适当处置。
(l)休克、过敏反应性症状(初期症状,红斑、恶寒、呼吸困难等)。
(2)中毒性表皮坏死症(Lyell症候群)。皮肤粘膜眼症候群(StevensJohnson症候群)。
盐酸左氧氟沙星不良反应:
(3)痉挛。
(4)急性肾功能不全。
(5)黄疸(初期症状:恶心、呕吐、食欲不振、倦怠感、搔痒等)。
(6)(无粒白细胞症(初期症状:发热、咽喉痛、倦怠感等)。
(7)间质性肺炎(症状:发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增多等)。(处置方法:副肾上腺皮质激素用药等)。伴有假膜性大肠炎等血便的重症大肠炎。(症状:腹痛、频繁性腹泻等)。
盐酸左氧氟沙星不良反应:
(9)横纹肌溶解症(可伴有急剧性肾功能恶化)。(症状:肌肉痛、无力感、CPK升高、血及尿中的肌红蛋白升高等)。
(10)低血糖(易出现于糖尿病患者、肾功能障碍的患者)。
(11)跟腱炎、肌腱断裂等肌腱障碍。
(12)错乱等精神症状。
禁忌症:
对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
参见诺氟沙星,由于本品主要自肾排泄,肾功能减退者需减量应用,高龄患者亦需酌情减量。对喹诺酮类抗菌剂有过敏史者禁用。
诺氟沙星等氟喹诺酮类药物的作用机制为抑制DNA的合成,在幼鼠中发现该类药物对软骨的损害,故此类药物不宜用于小儿、孕妇,乳妇应用时需暂停哺乳,因药物可分泌至乳汁中。
原有癫痫等中枢神经疾患者,应避免应用本品等氟喹诺酮类,因易发生严重中枢神经系统反应。
严重肾功能减退者亦宜避免应用,因可发生抽搐等不良反应。