急诊快速建立气道的方法
沈阳军区总医院急诊科崔岩
2011年10月22日
一、理论常识
二、操作前评估
三、明视下经口气管插管
四、处理困难气道的方法
氧是生命之源
一、理论常识
一、理论常识 ——常规体位不一定是正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。
一、理论常识——判定声门
识别喉部开口的后壁-即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起,是最重要的解剖标记。
一、气道常识——气管导管的深度
导管尖端在气管的中段,距离隆突4cm。
男性:门齿不超过22cm;
女性:21cm。
儿童:双唇12cm + (年龄/2)。
二、操作前估计
临床最常用的检查方法有:
1、改良的Mallampati分级:
2、甲颏距离:
3、下颚前伸的能力:
4、颅颈运动-寰椎关节的伸展:
5、喉镜检查
1、改良的Mallampati分级
1 级:能可见咽峡弓、软腭和悬雍垂
2 级:能可见咽峡弓、软腭,悬雍垂被舌根挡住
3 级:只能看到软腭
4 级:软腭也看不到
2、甲颏距离(Thyromental distance)
头在伸展位时,测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离
该距离受许多解剖因素包括喉的位置的影响。
cm以上
小于6cm,插管可能会遇到障碍
3、下颚前伸的能力
下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标
如果病人的下齿前伸能超出上门齿,通常气管插管是简单的
如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐,插管可能是困难的
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