食管癌放疗后近期疗效评价韩春.pptx

食管癌放疗后局部病变的疗效评价对指导预后有非常重要的意义。
目前国内采用的是1989年万钧教授提出的用食管钡餐造影进行评价的三级分类法,此方法已沿用20多年,对指导临床仍具有很大的价值。
现已进入精确放疗时代,如果仍简单用食管钡餐造影来评价存在很多局限性。

主要表现在仅能观察管腔及管壁情况,而对外侵和淋巴结情况无法评价。
CT可弥补以上不足,且CT技术已普及。
研究背景
研究目的
通过详细测量食管壁厚度变化及淋巴结的判定
和体积变化
结合食管钡餐造影评价标准
对病人生存情况进行分析
以生存率为基础重新提出新的评价标准
材料与方法
研究对象
回顾性分析了2004年1月至2010年12月收治的189例食管癌患者
所有病例治疗前、治疗结束及一个月复查均有CT图像资料,同时有食管钡餐造影资料。
全部经病理证实。
共189例男120例女69例中位年龄65岁
颈段16例胸上段67例胸中段88例胸下段18例
临床资料
非手术分期: Ⅰ期 21例Ⅱ期 65例
Ⅲ期 103例Ⅳ期 0例
放疗前无区域淋巴结转移者65例
有区域淋巴结转移者115例
9例区域淋巴结无法确定
病变长度 ~ cm 中位长度 cm
肿瘤体积 ~ cm3 中位体积 cm3
根据放疗前病变位置及相应解剖标志
确定放疗后的区域及范围
测量并计算
CT测量食管最大管壁厚度及淋巴结长径、短径及体积
观察指标
1、CT测量放疗后食管最大管壁厚度与生存分析
2、CT测量放疗后残存淋巴结体积与生存分析
3、放疗后CT检测新发病灶
观察指标
CT测量食管最大管壁厚度与生存分析
将CT测量食管最大管壁厚度进行Cox回归模型单因素分析,判断其是否为预后相关因素。
从最大管壁厚度≤-,,逐一递增进行生存分析。若两组生存无差异,则后组并入前组厚度,,直至寻找到生存有差异的组别。
同法类推,,逐一递减进行生存分析,直至寻找到生存有差异的组别。
观察放疗后CT测量不同管壁厚度与生存率的关系,寻找合适的界值为CT评价近期疗效提供依据。
观察指标
CT测量放疗后残存淋巴结体积与生存分析
将放疗后CT测量残存淋巴结体积进行Cox回归模型单因素分析,判断其是否为预后相关因素。
对比放疗前后CT测量淋巴结长径、短径及体积的变化情况,并分析不同残存淋巴结体积大小与生存率的关系,寻找合适的界值为CT评价近期疗效提供依据。
若同一患者有多区域淋巴结转移,则选择体积最大者计算。
观察指标
新发病变
观察食管癌患者在放疗后复查CT图像中,是否有新发淋巴结转移及远处转移,并分析其生存状况。