《银屑病中西医结合治疗》银屑病-中西医结合疗法.pdf

银屑病是一种常见的、慢性并且容易反复发作的、以红
斑、脱屑、表皮增生过度为主要皮损的皮肤病。本病在自然人
群中的发病率为,男女老幼皆可罹患,但患者
中男性略多于女性,以岁的青壮年为多,约占
银屑病分为寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型四个类型,占
以上的绝大多数患者表现为寻常型,其次是关节型和脓
疱型,红皮病型多是因治疗用药不当而造成的,自发形成红皮
病型银屑病者很少见。
银屑病患者的初发病、复发病及皮损程度均与季节有一
定关系,多是春、秋两季发病,冬季加重,夏季减轻或自愈,部
分患者也可相反,但病程久以后或非适当地使用免疫抑制剂
后,季节性的差别会显著缩小或消失。银屑病的发病率有明
显的地域性,就世界范围来讲,纬度越高的地域发病率越高,
接近于北极的斯堪的纳维亚、丹麦及法罗群岛患病率分别是
,北欧、美均患病率是,但北京首钢
、吉林省德惠县、山西省西山矿务局
、河南省周口地区( 、辽宁省( )等
个县市均明显高于这个数值,在以上,并且近年来这个
数值还在增长,如山东泰州市年的患病率是
年的患病率是。以北纬为界,北方城市的年
平均患病率是、南方城市的年平均患病率是;北
方农村的年平均患病率是、南方农村的年平均患病率
是。说明其患病率北方明显高于南方;城市明显高
于农村。关节型银屑病有明显的南、北地域差别,在北纬
以北诸省的银屑病患者中关节型约占;在北纬以南
诸省约占
我
载“:干癣,但有匡郭,皮枯索,痒,搔之细屑出是也。皆是风湿
邪气,客于腠理,复值寒湿,与血气相搏所生”。此后历代医中
多有描述,如宋代的《圣济总录》,明代的《证治准绳》、《外科启
玄》、《外科正宗》,清代的《外科大成》、《外科证治全书》、《医宗
金鉴》等。中载的与银屑病相关的名称有
“干癣”“、风癣”“、松皮癣”“、白疕”“、白壳疮”等。这些名称都
从不同侧面点出了银屑病病变外观的特点。日本至今还在沿
用“干癣”这一病名“。牛皮癣”,是我国民间对银屑病的俗称,
中医称谓的“牛皮癣”是指一些皮肤增厚、顽固难愈的皮肤病,
在中医历代文献中多是指神经性皮炎,而不是“银屑病”。国
外最早由年)和年)描述
了银屑病。银屑病英文为“,源于希腊语“,意
思是“瘙痒”。银屑病属于中医“白疕”的范畴。
临床药物的应用是随着医学基础理论的发展而进步的。
因医学对银屑病的认识是从单纯的表皮增生病变和简单的免
疫性病变,逐步认识到银屑病与神经之间的关系、与内分泌之
间的关系以及神经内分泌免疫之间的网络关系,尤其是近
年的免疫学、分子生物学的发展,促使产生了更多的理论
认识和治疗方法。目前临床所用药物,从细胞增殖抑制剂、免
疫抑制剂到免疫调节剂、促细胞分化等都有,并且各有可应用
的理由和治疗对象,因此如何使用和如何配合使用这些药物
将成为大家关注的重点。中医与西医一样,对银屑病这一复
杂的病变的治疗,也是从不清楚到逐渐清楚,从简单治疗到系
统辨证分型治疗。随着中医理论的探讨和时代的发展,中医
治疗方案不仅越来越趋于合理化,同时对某些药物的作用机
制也更加清楚,如中医有“以毒攻毒”的理论,中医也曾用砷、
汞等重金属治疗银屑病,临床研究分析越来越清楚地表明,重
金属性中药多是用于痈疽、疮疥、瘰疬、疥癣等感染性病变,因
为这些病是短期用药,像银屑病这种长期用药的病症不应使
用重金属性药物,“以毒攻毒”的理论对银屑病是不适用的。
银屑病的病因病机囊括了中医阴阳五行、脏腑经络、气血津
液、七情禀赋等理论,充分体现了神经内分泌免疫网络之间
的相互作用。众多的科研结果不仅从理论上使中西之间的关
系越来越密切,也使临床治疗越来越科学。
银屑病患者中有近可以的自愈,尤其是寻常型、点滴
状或小斑块状的银屑病患者,可获得长期临床痊愈,或皮损直
径不超过,并且局限于个部位,虽然有时轻、时重的
变化,但重时也不泛发,无明显痒感,夏季可自行消失,这样的
患者一般无需治疗。有患者皮损比较严重,需要自我保
健和服用药物调理。另有严重患者是必需服用药治疗
者,但这些患者之中有一部分是因为服用药物不当而使病情
越发严重者,回顾调查已有年治疗银屑病史的患者发现,
没有用细胞毒药或免疫抑制药治疗者的病情比用药者好,用
药者使变为严重银屑病的危险性加大,并有增加诱发皮肤癌、
血癌的危险。
银屑病的临床疗效评价缺乏统一性,这影响文献报道之
间的疗效比较,近年的研究报道已多采用评分方法,但
一些纯中医临床的观察报道多采用国家中医药管理局