无痛病房疼痛管理规范.doc

“骨科无痛病房”
疼痛管理规范(讨论稿)
疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化,甚至影响手术的预期和术后康复,演变成慢性疼痛。随着社会的不断进步,人们的健康意识逐渐增强,对诊疗质量也提出了更高的要求。
医护人员应根据规范化的疼痛管理流程,完善的疼痛评估体系,为患者制定个体化的镇痛方案,尽量将疼痛控制在微痛,甚至无痛的范围内,使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。
“骨科无痛病房”体现的是新时代医务工作者更完善的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀,在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫,是医患双方的共同追求。
一、骨科围术期镇痛的目的:
减轻术后疼痛,提高患者的生活质量;
提高患者对手术质量的整体评价;
使患者更早地开展康复训练;
降低术后并发症。
二、疼痛处理原则
重视健康宣教:
选择合理评估
尽早治疗疼痛: 疼痛一旦变成慢性,治疗将更加困难,因此,早期治疗疼痛十分必要。对于术后疼痛的治疗,提倡超前镇痛,即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。
提倡多模式镇痛:联合应用作用机制不同的药物,发挥镇痛的协同或相加作用,降低单一用药的剂量和不良反应,同时可以提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
注重个体化镇痛:不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异,因此镇痛方法应因人而异,不可套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。
三、疼痛处理目标
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
四、疼痛评估与处理流程
(一)总则
医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评估的医生和护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法,并定期加强对临床新疼痛理念和知识的学习,以适应临床的工作需要。
医生根据疼痛评估的结果和病人情况,决定疼痛治疗措施。
医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估,及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的,应请疼痛专家(麻醉科、疼痛科等)会诊。
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结果等记录在病历中。
在疼痛治疗前,医生与患者及其家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考虑病人和家属的要求。
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的介绍,使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程。
(二)、疼痛评估与处理流程
疼痛评估流程
患者入院8小时内,护士进行首次疼痛评估,此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行),或根据医嘱进行评估,并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时,护士及时进行评估,报告医生,并记录入《疼痛评估表》中。
医生根据护士评估结果,于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估,包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度,并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
对于评估疼痛评分≥3分的患者,护士将评估结果报告医生,由医生决定处理措施。
对于疼痛评估≥5分的患者,护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次,直至疼痛评分<5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。
进行镇痛治疗的患者,在治疗后护士应进行追踪评