2014中国心衰指南解读.ppt

心力衰竭临床新理念新思维
----解读2014中国心衰指南
危险因素同时存在 心血管事件风险倍增
收缩压150-160
TC 240-262
HDL33-35
糖尿病
吸烟
ECG-LVH
Kannel WB. AJH 2000;13:3S–10S
10年发生心血管事件风险(%)
0
6
12
18
24
30
36
42
4
6
10
14
21
40
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Framingham研究的一项结果:高血压等心血管危险因素时,心血管风险倍增。
已成为21世纪最重要的疾病
心衰
虽然近年来心衰治疗有较大进步,心衰的治疗策略
----也发生了根本性的变化
传统的心力衰竭常规治疗:
强心、利尿、扩血管
治疗心衰的关键就是
阻断神经内分泌的过度激活,抑制心肌重构
中国慢性心力衰竭诊断治疗指南-2007
心衰的死亡率==恶性肿瘤的死亡率
心衰发病率仍然很高
5年存活率与恶性肿瘤相仿
心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌,比其他的癌症预后更差。
《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》 2008
心血管疾病对这些国家人群生活质量和
经济均产生了巨大的影响
心血管疾病影响了全世界
心血管事件链的概念成为慢性心衰防治的新理念
危险因素
高血压
糖尿病
动脉粥样硬化
左室肥厚
心肌梗死
左室重构
RAAS激活
心室扩张
终末期心脏病死亡
充血性
心力衰竭
心衰发生发展是一复杂、连锁、动态的过程
慢性心衰阶段划分疾病谱排序(>80%)—高血压、冠心病、扩心病、糖尿病……
心血管事件链这一理论自2001年被美国AHA/ACC心衰指南所引用,根据心衰发生发展的过程,从对心衰的高危人群,直至难治性心衰,分成 A、B、C、D四个阶段,提供了从“防”到“治”的全面概念;以及不同阶段的治疗对策。
心衰指南的变迁
2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南
2010年中国急性心力衰竭诊断治疗指南
2013年 ACCF/AHA Guideline for the
Management of Heart Failure
2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南
2014中国心衰指南框架结构()
正文
44000
临床评估
4000
治疗
38000
随访管理
整体治疗
2000
慢性心衰治疗
15000
急性心衰治疗
7000
难治终末期心衰治疗
2000
心衰合并临床情况治疗
11000
前言
2000
右心衰竭治疗
1000
舒张性心衰治疗
2000