影响血压测量值的因素分析.doc

影响血压测量值的因素分析.doc影响血压测量值的因素分析
:张丽萍,张晶晶,贾晓慧
【摘要】目的:观察无创水银血压计测压时血压计零点、上臂袖带(肱动脉)位置以及有创导管测压时换能器位置、穿刺点位置对血压测量值的影响。方法:选2009年1月本院心内科住院患者男、女各15例,用水银血压计测量无创血压。各选取其中介入患者5例通过导管测量有创血压。分析血压计、测压点与心脏零点的相对位置对血压测量值的影响。结果:①上臂袖带与心脏水平保持一致,变化水银血压计零点的位置,血压测量值差异无显著性(P >);②水银血压计测得左侧卧位血压比平卧位明显降低(P <);③抬高换能器的位置,血压降低;降低换能器的位置,血压升高(P <);④换能器的位置与心脏的零点保持一致,轻微抬高或降低穿刺点的位置,血压不变。结论:无创测压时,上臂袖带与心脏水平保持一致非常重要;而有创测压时换能器的位置与心脏的零点要保持一致。
【关键词】血压;测量;血压计;心脏;零点
在护理工作中,对血压的正确测量是非常重要的。临床上的特殊情况很多,如对血压测量的原理不甚清楚的话,测得的血压值就有可能会有较大的误差,从而对临床工作带来不良影响。本研究探讨了无创测压时血压计零点、上臂袖带(肱动脉)位置以及有创导管测压时换能器位置、穿刺点位置对血压测量值的影响,以进一步明确如何正确测量血压。
1 资料和方法
一般资料
选2009年1月本院心内科住院患者30例,男、女各15例,年龄60~70岁,用水银血压计(江苏鱼跃,11810003-1)测量无创血压。各选取其中介入患者共5例,其中男3例,女2例,通过导管测量有创血压(飞利浦,M50)。
方法
无创血压的测量由经过培训的同一护士用同一水银血压计对同一患者连续测压3次,每次间隔5 min,取平均值。分组情况:①按标准患者采取坐位,袖带位置在右手上臂与心脏同一水平,血压计的零点也置于心脏同一水平(A1组);②把血压计的零点位置置于心脏水平下40 cm测压(A2组);③把血压计零点置于心脏水平上40 cm的水平测压(A3组);④患者平卧位,上臂袖带、血压计零点与心脏同一水平(B1组);⑤患者左侧卧位,袖带位于右上臂(在心脏水平的上面),置血压计的零点与心脏同一水平(B2组)。有创血压的测量在介入患者上进行。采用桡动脉穿刺术,穿刺成功后,按feilding氏法置入鞘管。测压换能器首先调零,然后通过连接管与鞘管相连测量血压。分组情况:
①换能器水平与心脏同一水平记录压力值(C1组);②换能器位置高于心脏水平10 cm测压(C2组);③换能器水平低于心脏水平10 cm测压(C3组);④换能器水平、导管进入桡动脉测压点位置与心脏水平保持一致(D1组);⑤换能器水平与心脏水平保持一致,导管进入桡动脉测压点位置抬高20 cm(D2组);⑥换能器水平与心脏水平保持一致,导管进入挠动脉测压点位置降低20 cm(D3组)。血压计零点位置变化时血压差值:△A2=A2-A1,△A3=A3-A1;卧位时血压的差值:△B2=B2-B1。换能器位置高低变化时血压差值:△C2=C2-C1,△C3=C3-C1;抬高或降低穿刺点的位置时血压差值:△D2=D2-D1,△D3=D3-D1。
统计学处理方法
采用配对资料的方差分