糖尿病发病原因.doc

发病原因
2型糖尿病病因
遗传因素:和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很
2010年ADA糖尿病诊断标准
≥%*。
≥ mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。
≥ mmol/l*。
,随机血糖≥ mmol/l。
*在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。
跟过去相比有两个方面的进步:,,更多人纳入糖尿病范畴,得到早期诊治。中国也将采用上述标准。
《中国2型糖尿病防治指南》2007版推荐诊断标准(即将废除)
糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准(单位:mmol/l)

诊断
条件
静脉(全血)
毛细血管
静脉(血浆)
糖尿病
空腹
≥
≥
≥

服糖后2h
≥
≥
≥
糖耐量受损
空腹
<
<
<

服糖后2h
~
~
~
空腹血糖受损
空腹
~
~
~

服糖后2h
<
<
<
编辑本段高危人群
糖尿病高危人群诊断标准:
1、年龄≥45岁;体重指数(BMI)≥24者;以往有IGT或IFG者;~%之间。
2、有糖尿病家族史者。
3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低(<)和/或甘油三酯(>)者。
4、有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。
5、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(≥4kg);有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女。
6、常年不参加体力活动。
7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。
糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能(C肽分泌试验),早诊早治。
  
糖尿病
1. 心血管病变:除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外,应及早处理各种心血管问题。高血压颇常见,采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、钠等代谢,如失钾性利尿剂(噻嗪类)和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放,以致血糖升高;保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)可抑制醛固酮分泌而排钾减少,在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能,有时可引起严重后果;β肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch,非选择性者还可延迟低血糖症恢复。
不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘,以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞,但酮症也可诱发上述心脑肾并发症,必须注意。近年来还发现糖尿病性心肌病在严重心力衰竭及心律不齐发生前仅有T波低平倒置,应及早严格控制糖尿病和高血压,应用辅酶Q10和第二代钙离子通道阻滞剂等,1-肉碱可改善心肌功能,也可试用。
2. 肾脏病变:及早控制糖尿病,早期病变可以逆转。对于