qcc对策拟定及效果评价.pptx

影响小儿头皮静脉穿刺的因素
项目
频数
百分率
累积百分比
穿刺不熟练
固定方法不正确
环境因素
血管因素
心理因素
改善前柏拉图
处置问题点
治标问题点
过度现象
根本原因
专业技能缺乏
工作方法欠佳
穿刺不熟练
精神紧张
穿刺
失败率高
沟通不到位
思想认识不足
专业技能缺乏
P
计划



D
实施
,为期一个月
,老护士每季度培训一次,并考核
,学习、总结经验,扬长避短
C
确认
全科护士能按计划培训,专业理论和操作技能提高,大家主动操作的积极性提高
A
处置
实施评估效果好
工作方法欠佳、沟通不到位
P
计划
、沟通方面的技巧
,感受家长的心情
D
实施
、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感,并贯穿于穿刺的全过程,耐心、虚心的听取家长的意见
,获取家长的理解、信任
C
确认
通过心理护理,多数家长理解、信任、合作度提高
A
处置
实施评价好
精神紧张
P
计划
,保持良好的心理素质
,消除紧张恐惧心理
、减轻心理压力
D
实施
1. 上班时保持内心平静、心情愉快
,冷静对待,穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士
,不合作的患儿让家长回避,减少家长的情绪给护士带来的压力
C
确认
护士心理素质明显提高
A
处置
实施评估效果好
环境影响穿刺
P
计划


D
实施
1. 配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台
C
确认
设施运用良好
A
处置
实施评估效果好
,操作前应与患儿及家长进行沟通,消除顾虑,取得其信任及配
合,血管状态差的,可能复扎次数多的患儿,建议家长回避。
,应选择易于首次穿刺成功的血管,长期静脉输液的患儿
注意保护血管,有计划的选择血管进行穿刺,区分动、静脉血管,避免穿刺动
脉,周岁以内的患儿,额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动,宜固定
,常作为穿刺部位。
:剔去穿刺部位周围的头发,常规消毒,左手拇食指绷紧皮肤,右手
拇食指持针柄,对暴露明显的静脉,
头近似与平行刺入头皮,当针头刺入静脉时阻力减少,有落空感同时有回血证明
穿刺成功,或感觉有突破感但无回血时,停止进针,轻轻挤压输液管前端,有回
血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉,用指尖顺静脉走向探摸,感觉血管走
向,—15度角刺入皮肤后再缓慢进针
针,有落空感或见回血证明穿刺成功。对于头皮静脉的分支,穿刺有一定的难
度,宜选择5号头皮针头,常规穿刺如无回血,可用注射器抽吸,亦可推入少
量液体,如局部无隆起,推之畅通无阻,证明穿刺成功。
,穿刺成功后,除常规固定外,可用一长胶布绕头部一周,并嘱家长
以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿的一手夹于腋下,扶住另一指手,
防止小儿扯掉针头。
,做好自我心理调节,克服急躁情绪,不要有畏难的情绪,集中
精力,沉重冷静。
准备
备药
排气
消毒
小儿穿刺流程图
操作者准备
评估:患儿病情,血管及周围皮肤情况
核对医嘱:检查医嘱和液体的质量
用物准备
消毒瓶口,连接输液器,排气
取合适的穿刺体位
选择粗直,易于固定,血流丰富的,
静脉,避开静脉窦
头皮针连接肝素帽排气
扎止血带,消毒
选静脉
查对进针
固定
整理
调速
操作前查对
进针:在消毒范围内,夹紧针柄以15-30度
角进针,见回血后压低角度约5-15度,再
进02cm
松开止血带,打开调节器
以穿刺点为中心进行固定,固定
牢固但松紧适宜,注明穿刺时间
按年龄、病情调速
查对
交代注意事项
交待抱患儿姿势,保护穿刺部位技巧
记录,洗手
整理用物,垃圾分类处理