晚期肿瘤患者疼痛的护理干预.doc

晚期肿瘤患者疼痛的护理干预.doc晚期肿瘤患者疼痛的护理干预
【摘要】目的探讨肿瘤患者疼痛的特点及护理。方法对晚期肿瘤患者疼痛的特点实施整体护理。结果通过对晚期疼痛患者的护理,减轻了患者的不适感,辅助患者进行抗癌治疗。结论通过适当的护理干预,减轻患者的疼痛症状,有利于患者进一步配合治疗,提高生存质量。
【关键词】晚期肿瘤患者疼痛护理
根据世界卫生组织统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%—50%,晚期患者为60%—90%,我国近年来的调查显示约50%的患者伴有疼痛,直接由肿瘤引起疼痛为癌症患者疼痛的主要原因,占65%—85%[1]。癌症疼痛可从心理、生理、精神和社会等多个方面干扰和破坏患者的生存质量,有效缓解或解除癌症患者的疼痛,提高生存质量是医护人员共同关注的问题。现对我科120例晚期肿瘤患者的疼痛干预及临床护理体会总结如下。
1临床资料与方法
,男59例,女,61例;年龄41~76岁,;其中肺癌27例、食管癌17例、直肠癌31例、子宫癌22例、肝癌9例、胃癌10例、前列腺癌5例。通过疼痛数字评分法以及口述评估法综合评定,其中轻度疼痛30例,中度疼痛43例,重度疼痛47例,经合理用药及综合护理后患者疼痛完全缓解。


只有准确、客观地评估疼痛,才能采取正确的护理措施,达到控制疼痛的目的。因此,应认真倾听患者的主诉,详细收集全面的疼痛史,包括疼痛的发生时间、部位、程度、性质及对患者和家属的影响。疼痛治疗开始后,应根据需要进行反复评估,以便观察治疗效果。

按WHO的疼痛分级标准分为4级,0级:无疼痛;Ⅰ级:轻度疼痛,可耐受,日常生活不受影响;Ⅱ级:中度疼痛,疼痛较重,可短时耐受,日常生活及睡眠受到不同程度的影响;Ⅲ级:重度疼痛,疼痛剧烈、持续,不能耐受,日常生活及睡眠受到严重影响,必须服用止痛药。美国疼痛协会已建议将疼痛分级作为第五生命体征[2]。
2护理

疼痛的观察往往易被忽视,只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理,而有很多患者不愿如实报告疼痛,误认为疼痛是癌症晚期不可避免的症状,担心用药后成瘾,以及用药后一旦疼痛加重再用药无效,本科是无痛示范病区,专门成立医护疼痛小组,医护每天进行疼痛评分2次,出现爆发痛处理后30分钟后再评分,直至疼痛评分小于3分。
,协助医生实施镇痛方案,即非药物镇痛和药物镇痛。一般首选非药物镇痛治疗,为缓解患者疼痛,可采取如下措施:①变换体位、适当按摩,以减缓疼痛症状。②听音乐、沉思、深呼吸放松肌肉,使精神和身体达到一种松弛状态,转移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力,以缓解疼痛和焦虑。③鼓动患者参加一些社会活动,如肿瘤康复俱乐部、义工组、病友支持组织等,争取朋友、亲人及社会的支持,用积极的心态,阻止疼痛的恶性循环。④皮肤刺激如冷热敷等松弛技术,减轻肌肉紧张,炎症及痉挛引起的疼痛。非药物镇痛无效时遵医嘱按三阶梯止痛原则进行药物镇痛。

焦虑!恐惧等均可加重疼痛的程度,反过来疼痛又会影响情绪,形成恶性循环,应该设法减轻患者的心理压力,要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者,与病人建立相互信赖