消化内科常用药.doc

消化内科常用药(转载)
抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药
⑴中和胃酸抑制分泌药
①抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸
碳酸氢钠:,代谢性酸中毒及高钾血症,,
用法:餐前服用
注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用
铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎,
用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用
注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等
用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包
注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打:、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多
用法:每次1~3片,3次/日
②H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌
雷尼替丁Ranitidine:针剂50mg/支胶囊
注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意
西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg
用法:口服,活动期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6 周;预防溃疡复发:每日一次,每次400MG,连服6个月
注意事项:少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女,不宜服药
法莫替丁Famotidine(高舒达):20mg
用法:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服
注意事项:少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等,对本品过敏者,严重肾功能不全及孕妇,哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。
乙溴替丁ebrotidine:
用法:400或800mg/次,1次/日,睡前服用
注意事项:乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当,比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合,,西米替丁的2倍,乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂,不良反应较少,耐受性良好,目前在国内还没有上市。
③H+泵抑制剂:抑制胃粘膜壁细胞质子泵,持续抑制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec 针剂40mg/支胶囊20mg/粒(金奥康、洛赛克),片剂10mg/片(奥美拉唑肠溶片) 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
用法:针剂静脉滴注或缓慢推注,40mg/次,2次/日;胶囊口服20mg/日
注意事项:溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,本品对肝药酶有抑制作用,可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状,初次用药者应注意,肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验
泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支
用法:静脉滴注(15分钟内)或推注,40mg/次,2次/日
注意事项:溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,不良反应较少,很少引起药物相互作用。
兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒
用法:口服30mg/日
注意事项:对肝药酶有抑制作用
埃索美拉唑(耐信)片剂40mg/片
用法:每日1次或2次,每次1片,餐前服
注意事项:常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘
此外,雷贝拉唑(波立特)可使地高辛血药浓度增高20%,与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。
④M胆碱受体阻断剂:可减少胃酸分泌,解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量不良反应较多,很少单独使用。
阿托品atropine:,
用法遵医嘱
注意事项:阿托品常用于解除平滑肌痉挛