长期卧床病人护理论文PPT.pptx

卧床患者护理要点
卧床的定义:
康复的定义
康复(rehabilitation)  直译是复原。中国大陆翻译为康复,香港翻译为复康,台湾翻译为复健。 WHO对康复的定义是综合、协调地应用各种措施,预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平,使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。
长期卧床的不良反应
(一)循环系统
1、动脉和深静脉形成几率增加血流缓慢
静脉壁损伤(尤其是内膜损伤)和血液凝固性增高是引起静脉血栓形成的3个主要因素。长期卧床导致抗利尿激素分泌增加,血容量降低、血液粘稠度度增加,静脉回流阻力增加,血流速度减慢,形成动、静脉血栓。多发生于下肢,尤其是下肢深静脉发生血栓后,肢体会出现疼痛,肢端苍白冰冷,皮肤出现溃疡、水肿等缺血表现,严重者造成坏疽。
2、心功能减退长期卧床可使心脏每搏输出量、每分输出量减少,左心室功能减退,导致静息时心率增加。另外,卧床导致的焦虑也是心率增快和心脏负担增加的原因。
3、%,与老年生理性衰退的年下降率相似。
4、直力性低血压
(二)呼吸系统
1、呼吸效率降低卧位时横膈下移困难,吸气阻力增大,肺通气能力降低。长期卧床呼吸肌肌力下降也是相关因素。
2、坠积性肺炎卧床可使纤毛运动能力下降,分泌物黏附于支气管壁,排出困难。同时,由于咳嗽无力或卧位不利于咳嗽,最后分泌物沉积于下部支气管中,诱发呼吸道感染。
(三)运动系统
1、肌肉萎缩,肌力下降长期卧床致肌肉失用性萎缩,运动神经对肌肉的支配能力下降,肌糖原储存量降低,糖代谢能力降低,肌肉活动能力下降。有研究表明,即使健康人,在完全卧床休息的情况下,肌力每周减少10%-15%,静卧3-5周,肌力即可减少一半。
2、关节挛缩肢体和关节长期制动时关节囊和韧带的弹力纤维成分处于缩短状态,延伸性降低,导致韧带和关节囊挛缩。
3、骨质疏松制动导致重力和肌肉牵拉力丧失或减少,导致骨骼的成骨过程减少,破骨过程增加,使骨钙大量进入血液,导致骨质疏松,并可合并高钙血症、泌尿系结石等。
(四)中枢神经系统
长期卧床可导致焦虑、抑郁等心理障碍,感觉障碍和认知障碍。