附件3:
安徽省食品摊贩信息公示卡注销申请书
经营者姓名
主体业态
经营地点
联系电话
申请日期年月日
安徽省食品药品监督管理局监制
经营者姓名
身份证号码
联系方式
住址
经营地点
注销证号
有效期至年月日
从业人员
姓名
身份证号
健康证明
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
注销意见及签名
经办人签名: 年月日
审核人签名: 年月日
备案机构盖章: 年月日
食品摊贩信息公示卡注销申请书填写及提交材料说明
。
、身份证号码、联系电话、住址住所等信息应真实有效,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
。
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需提交以下材料:
□;
□;
□;
□、复印件及委托书(委托办理需要)。
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