出血与血小板减少凝血因子缺乏.ppt

内科护理学
第六章:血液系统疾病病人的护理
Diseases of Hematological System
学习目标
概述:
了解造血器官及血细胞的生成、功能、血液病的分类
了解血液系统疾病病人的护理评估
常见症状体征:
了解血液系统疾病常见症状体征的病因
理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估
掌握血液系统疾病常见症状体征常用护理诊断/问题、
护理措施及依据
造血器官及组织的构成
骨髓(胚胎后期及出生后)
肝、脾(胚胎期24周前;髓外造血)
淋巴结及淋巴组织
单核-吞噬细胞系统
红骨髓(造血组织)
黄骨髓(脂肪组织)
各类
血细胞
(胸腺皮质,细胞免疫)
(骨髓内,体液免疫)
血液组成及血细胞生理功能
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板
成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2功能的HB
网织红计数反映骨髓造血功能,诊断和预后判断
中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用,嗜酸粒。
T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能
血小板对止血、凝血过程起重要作用
血液病的分类
(1)红细胞疾病-----贫血、溶血、红细胞增多症等
(2)粒细胞疾病-----白细胞减少、粒细胞缺乏等
(3)单核细胞和巨噬细胞疾病-----单核细胞增多症
(4)淋巴细胞和浆细胞疾病-----淋巴瘤,多发性骨髓瘤
(5)造血干细胞疾病------再障、白血病等
(6)脾功能亢进
(7)出血性及血栓性疾病-----紫癜、DIC等
护理评估
患病情况及治疗经过(方式、时间、症状体征、病诱因(药物、化学物质接触))
既往史、家族史及个人史(病史遗传史、环境、月经分娩史)
心理与社会支持状况(性格特征,家庭成员的关心态度,医保)
病史
身体
评估
一般状态(生命体征,意识,营养,皮肤黏膜,浅表淋巴结,五官检查,胸部腹部检查,其他如骨关节痛)
实验室及其他检查(血象检查,骨髓细胞学检查,其他)
骨髓细胞学检查
反映造血细胞生成的质与量
对血液病诊断起决定性作用
骨髓涂片(骨髓象)
了解骨髓的增生程度
了解各系细胞及其各发育阶段细胞的比例
血细胞
化学染色
测定血细胞的化成分、代谢产物
了解血细胞类型
过氧化物酶染色
苏丹黑B染色
中性粒细胞碱性磷酸酶染色
铁染色
缺铁性贫血的诊断及指导铁剂治疗
白血病与类白血
病反应的鉴别诊断
第二节:血液系统疾病病人常见症状体征的护理