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中医基础知识_1909730199.ppt肿瘤标志物与胃腺癌生物学行为的相关性研究
1 材料和方法
材料 2003年1月~2004年9月经病理确诊的胃腺癌患者100例,其中男性80例,女性20例,年龄32~70岁,中位年龄53岁。同期门诊体检正常人40例,胃炎病人20例为对照。
方法
组织PA 、nm23的测定采用SP二步法。采用单盲法2人阅片。nm23定位于细胞浆,PA定位于细胞核,癌细胞浆或细胞核呈棕黄色颗粒者为阳性细胞,阳性细胞超过肿瘤细胞的20%为阳性;细胞浆或细胞核呈透明或无色者为阴性细胞。
血清CA724、CA199的测定采用电化学发光法。CA724>、CA199>39u/ml为异常。
2 结果
PA、nm23在100例胃腺癌患者的癌组织标本中,PA阳性率88%;nm23阳性率23%。与临床病理特征的关系经统计学χ2检验处理, nm23表达与胃癌的分化程度、浸润程度、淋巴结转移和TNM分期有明显关系(P<);PA与分化程度有明显关系(P<); nm23表达与细胞增殖活性的关系:nm23低表达者胃癌细胞的增殖活性明显高于高表达者。
血清中CA724、CA199与临床病理特征的关系
分化程度中、低分化腺癌组术前CA724、CA199与正常对照组相比均有显著性差异(P<)。低分化腺癌组术后CA724、CA199与正常对照组相比均有显著性差异(P<)。
临床分期各组间两两相比,Ⅳ期CA724、CA199与正常对照组相比均有显著性差异(P<),与胃炎相比P<;术后CA724的Ⅳ期与Ⅰ期、Ⅲ期相比有显著性差异P<;术前CA199的Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期相比有显著性差异P<。
敏感度和特异度敏感度CA724 %、CA19%,%。特异度CA724是100%,CA199是95%,联检95%。
组织nm23、PA和血清CA724、CA199的相关分析采用Memar法检验,血清CA724、CA199和组织PA有关系(P<),和nm23无关系(P>)。

众多研究表明肿瘤转移抑制基因nm23在胃癌等多种肿瘤中表达,与肿瘤的转移和预后呈负相关,表达降低则提示转移的潜能较高。本研究nm23表达与胃癌的分化程度、浸润程度、淋巴结转移和TNM分期有明显关系,与Kodera等[1]的研究结果一致,提示nm23在胃癌的浸润和转移抑制表型中起重要作用。

在胃癌的综合治疗中,手术治疗是一重要手段,但是否因创伤而促进了肿瘤标志物的增高,有待证实。张莉等[2]报道患者术后血清中CA724、CA199较术前明显下降(P<),对手术效果有意义。本研究发现血清CA724、CA199在胃癌患者术后较术前明显下降,与病理分型、临床分期有正相关关系,但二者之间差异无显著性意义(P>),提示应尽早化疗。

胃癌患者的5年生存率没有明显提高,主要原因是大部分患者就诊时已存在形态学难以确定的微转移。CA724是一种肿瘤相关糖蛋白IAG72抗原,据文献报道,CA724水平可提示局部复发,并可与CEA、CA199联合应用提示血源性复发[3] 。本研究中胃癌患者血清中CA724及CA199含量明显高于正常组,差异具有显著性意义(P<)。灵敏度CA72%, CA19%,%,与有关文献报道基本一致[4]。组织PA、 nm23和血清CA724、CA199之间在表达程度上是否具有一致性,国内外文献报道不多。本研究发现血清CA724、CA199与PA有关系,与nm23无关系。组织PA、nm23与血清CA724、CA199均与胃癌生物学行为相关,可能成为判断胃癌恶性程度与预后的指标,为临床治疗提供辅助信息。
【参考文献】
[1] Kodera Y,Isouchi M,et of nm23H1 RNA levels in human gastric cancer tissues[J].Cancer,1994,73(2): 259.
[2] 张莉,冯小琼,邓晓刚,等. 三种血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用[J]. 华西医学, 2002, 17(4):528529.
[3] Marrelli D,Pinto E,De Stefano A,et al. Preo