血气分析的临床分析.ppt

血气分析的临床分析
顾继增
常用指标-pH
~,,~。
[H+]改变幅度显著大于pH。
[H+]更能反映血液酸碱变化程度([H+]与pH的对照表)。
pH受血液中HCO和PaCO2的双重影响。
常用指标-pCO2
~(35~45mmHg),(40mmHg)。
PaCO2>45mmHg提示呼吸性酸中毒(呼酸),但也可以是代谢性碱中毒(代碱)的代偿改变
PaCO2<35mmHg则提示呼吸性碱中毒(呼碱),也见于代谢性酸中毒(代酸)的代偿改变。
常用指标-pO2
~(80~100mmHg)
PaO2(mmHg)=102-×年龄
常用指标-SaO2
SaO2与PaO2的关系
SaO2 (%)
PaO2(mmHg)
98
100
97
90
95
80
93
70
90
60
83
50
75
40
57
30
AB and SB
正常值:21~27mmol/L,平均24mmol/L
AB受呼吸和代谢双重影响
SB是评价代谢性酸碱失衡的指标
当AB>SB时,见于呼酸代偿;
当AB<SB时,提示呼碱代偿。
AB=SB且均升高时,提示代碱;
AB=SB且均降低时,提示代酸。
BE and(AG)
BE正常值:±3mmol/L
BE<-3mmol/L为代酸
>3mmol/L为代碱
AG正常值:8~16mmol/L,平均值12mmol/L
AG=Na+-(Cl-+HCO3-)。
AG>20mmol/L提示代酸
低氧血症
PaO2<60mmHg是呼吸衰竭的诊断标准;
PaO2<50mmHg是较严重的低氧血症;
PaO2<40mmHg常常是需要机械通气的指征;
PaO2<30mmHg提示有生命危险;
PaO2 20mmHg是人的生存极限
酸碱失衡的快速判断
任一项异常
pH
酸中毒
代酸
呼酸
呼碱
HCO↑
HCO↓
PaCO2↑
PaCO2↓
碱中毒
代碱
pH
PaCO2、HCO3-、AG
酸碱失衡已代偿
无酸碱失衡
进一步分析
终止分析
全部正常
异常
正常