淋巴造血系统疾病淋巴瘤.ppt

淋巴造血系统疾病
髓性组织
骨髓血液
淋巴组织
胸腺、脾脏、淋巴结
消化道和呼吸道等部位的结外淋巴组织
淋巴造血系统
造血系统疾病
淋巴瘤
淋巴结/结外淋巴组织
实性肿块
白血病
骨髓、血液
一般不形成实性肿块
Thomas Hodgkin 1798-1866
London, 1832
概念
淋巴结和结外淋巴组织等处的淋巴细胞及其前体
细胞的恶性肿瘤,简称淋巴瘤
分类(形态、免疫表型、遗传学和临床特点)
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)
恶性淋巴瘤 Malignant lymphoma
10%~20%
80%~90%
霍奇金淋巴瘤(HL)
多源于B淋巴细胞
占淋巴瘤中10%~20%
年龄:呈双峰特征(15~27岁;50岁±)
90%原发于淋巴结
>50%有EBV感染
预后良好,80%治愈
基本特点
90%原发于淋巴结,尤其是颈部淋巴结;病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散
HL的肿瘤是一种形态独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞),比例小
瘤组织内常有大量的非肿瘤性炎细胞浸润和常有不同程度的纤维化
在HL后期可累及骨髓
霍奇金淋巴瘤(HL)
(一) 临床特征
好发部位:
最常见于颈和锁骨上淋巴结
其次为腋下、纵隔、腹膜后
和主A旁淋巴结
好发规律:
浅表淋巴结>深部淋巴结
>结外淋巴组织
(一) 临床特征
局部淋巴结无痛性、进行性肿大(首发症状)
早期可活动,随病变进展,相邻肿
大淋巴结相互粘连、融合,固定
(一) 临床特征
逐站累及淋巴结(不叫转移)
从1个或1组LN开始,逐渐由近及远地向附近LN扩散
晚期可累及脾(最多见)、肝和骨髓等
颈部LN
锁骨上LN
锁骨下LN
腋下LN
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