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关于便秘
威海卫人民医院肛肠科
便秘中心
排便生理—粪便进入直肠
粪便以一定的量和速度驱入直肠时压迫盆底,刺激排便感受器,冲动至大脑皮层产生便意,并引起直肠平滑肌的反射性收缩
如环境允许排便,则可意识性解除盆底肌、外括约肌的主动收缩,诸肌肉松弛,肛管压力下降;同时采用呼气后屏气,增加腹内压将粪便推入肛管
环境不允许排便,盆底诸肌肉主动收缩,不使粪便进入肛管,同时直肠结肠亦适应性松弛,使直肠内压下降,便意逐步解除
什麽是慢性便秘?
慢性便秘既是一个症状,也是一种病
每周排便<3次
或每日有排便但需要努争,排便不尽感
或者需要灌肠,开塞露,泻药等来维持排便
病症出现至少6个月
便秘的病因
摄入纤维素不足、缺水、久坐和环境改变等(旅行、怀孕、或精神紧张而加重)
长期强忍便意
滥用减肥药或泻药
可能由器质性疾病继发,如结直肠肿瘤或狭窄;系统性疾病包括脊髓损伤、糖尿病、甲状腺功能减退、中风后或帕金森病等
成年人
便秘的病因
摄入纤维素不足、缺水、久坐、精神紧张
排便习惯不良:强忍便意、排便不规律、排便时读书看报
错误饮食习惯——“早餐被省略,午餐在流浪,晚餐太丰盛”
饮食结构不合理,控制饮食,滥用减肥药或泻药
青少年
便秘的病因
儿童不愿意排便——肛门外括约肌紧闭以减轻排便冲动——经常回避排便——直肠强直,适应粪便的保留,削减了直肠的推进力
粪便长期潴留变硬——排便时引起肛门疼痛——患儿回避排便——导致大便潴留和很少排便——可能出现粪便自溢(污粪)
儿童生活环境变化:上幼儿园、升学压力、转学
家庭教育不当:排便成为儿童与父母对抗的方式
器质性疾病:先天性疾病,全身性疾病等
婴幼儿及儿童
慢性便秘的诊断
慢性便秘的治疗
生物反馈:协调盆底肌肉运动
针灸治疗:调节胃肠运动、促进排便
中药治疗:整体调节
心理治疗:建立正确认知,缓解情绪问题
我需要怎样配合治疗呢?
解除心理负担
规律进食
规律排便
凯格尔训练
合理运动
腹部按摩
解除心理负担
2~3天没有排便,不必太担心。排便次数易被食物或水分的摄取量所左右。环境发生变化也容易产生便秘
尽量避免依照自己的判断去使用泻药,更不能随意接受其他患者的推荐服用某些不知成分的泻药
“心在,一切皆有可能”——对治疗有信心,不做无谓的怀疑,以免影响情绪