换届后农村两委干部集体廉政谈话提纲.doc

胰岛素用法:
(一)怎样估算其初始用量:
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:
每日胰岛素用量(μ)= [空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤) ÷ 1000÷ 2(100为血糖正常值;x 10换算每升体液中高于正常血糖量;x %;÷ 1000是将血糖mg换算为克;÷ 2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:
每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mmol/L)*18-100]*10*体重(公斤)*÷1000÷2
  100为血糖正常值(mg/dl);
   *18为mmol转为mg/dl的系数;
x10换算每升体液中高于正常血糖量;
%;
÷1000是将血糖mg换算为克;
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。   
简化公式:每日胰岛素用量(μ)=(FBS克数-)×2~3×体重Kg数
   例1 FBS 300mg/dl(),体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。
   为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
   粗略公式:
       空腹血糖mmol/L×=日胰岛素量。
       空腹血糖mg/d
2、按24小时尿糖估算: 病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算: 血糖高,病情重, --; 病情轻,--; 病情重,应激状态,。
4、按4次尿糖估算: 无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算: 体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。
(三)怎样调整胰岛素剂量
在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整: 只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整: 早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖, 午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖, 晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。
2、根据血糖调整: 糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表:
血糖值mmol