艺术品征集表.doc

编号:____________
广西文化艺术品产权交易所
标的物征集表
申请人名称:
申请日期:
填表说明:
一、本表必须用钢笔或签字笔逐项填写,字迹工整清晰。
二、本申请表各项内容必须如实填写,各项栏目不得空缺,无此项内容时填“无”企业名需填写全称。
三、申请人(机构)应对所提交文件、证件和填写内容的真实性、有效性和完整性承担责任。
四、申请人(机构)报送本表时必须附有:
1、标的物基本介绍,包括但不限于文字、图片、影音资料等;
2、标的物已有鉴定评估报告;
3、标的物来源证明文件,包括但不限于购买合同、发票、公证材料等;
4、标的物报价及历史交易记录、同类标的物成交价格等参考信息。
五、本所交易的标的物征集范围包括:
1、权益类:文化类企业的物权、股权、债权、知识产权等,文化作品或项目版权(版权的转让和交易可以细分为发表权、署名权、修改权、保护作品完整权、复制权、发行权、出租权、展览权、表演权、放映权、广播权、信息网络传播权、摄制权、改编权、翻译权、汇编权等),影视版权、剧本著作权、网络游戏系统转让权、影视作品网络传播权、文化艺术品商标使用权等。
2、融资类:文化旅游产业项目融资、文化创意项目融资等。
3、实物类:民间艺术品(包括书法、绘画、雕塑、玉器、珠宝、瓷器、奇石等)、工艺美术品、纪念品、综合艺术品及其他艺术品和非物质文化产品。
标的物征集表
应征方信息
应征方姓名/名称:
证件类型:
□身份证□营业执照□其他_____________
证件号码:
移动电话:
固定电话(注明区号):
电子邮箱:
传真号码(注明区号):
通讯地址:
邮政编码:
应征标的物信息
标的物名称:
标的物类别:
权益类:□物权□股权□债权□知识产权□其他:
融资类:□文化旅游产业项目□文化创意项目□其他:
实物类:□民间艺术品□工艺美术品□纪念品□其他:
归属证明文件:
历史交易信息:
鉴定估值:
备注
1、应征方为自然人,须提供有效身份证明文件原件及复印件。
2、应征方为机构,须提供营业执照副本原件及复印件,以及代理人有效身
3、份证明文件原件及复印件并加盖机构公章。
4、随表附应征标的物相关资料复印件。
应征标的物编号: