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主要诊断选择和病案首页填写
胡靖琛
主要内容
医院评审要求
【C】
病案首页诊断填写完整,主要诊断的正确率达到100%
【B】符合“C”,并
病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。
【A】符合“B”,并
主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价,监管与持续改进有成效。
规定年度内门诊、住院、手术疾病前20顺位
疾病分类库和手术库、编码人员资质
ICD介绍
国际疾病分类(ICD)是世界卫生组织各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法,是国际上通用的疾病分类方法。
按照世界卫生组织的统一标准,将疾病名称转换成字母和数字形式的代码,来实现国际交流、医学科研检索等功能。如:急性透壁性心肌梗死
通过国际疾病分类,将疾病诊断和其他健康问题的词句转换成编码,从而易于对数据进行贮存、检索和分析,实现数字化管理。
ICD的修订过程
目前使用的是国际疾病分类第10次修订版,简称ICD-10 。
ICD-10
22章
261节
2046类目
9479亚目
22214 6位数扩展编码
国家标准字典库
世界卫生组织疾病分类更名为世界卫生组织国际分类家族合作中心,目前共有24个中心。
分别负责该地区国际疾病分类的推广和普及以及其他工作。
疾病分类的使用机构
医疗行政管理部门
各级医院
社区医疗机构
CDC与防疫站
公安局
医保部门
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