中医药治疗无排卵型功能性子宫出血概述.pdf

摘要
摘要
功能失调性子宫出血是指因调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常
子宫出血,需除外妊娠、医源性因素、全身性疾病和生殖道的器质性疾病。
功血可分为两大类无排卵型和有排卵型。其中以无排卵型最为多见,其发
病率以青春期最多,绝经过渡期次之,育龄期最少。无排卵型功能失调性子
宫出血属于中医崩漏范畴。崩漏是指妇女不在行经期间,阴道突然大量出血
或淋漓下血不断者,前者称“崩中”,后者称“漏下”。因长期失血,患者常
并发贫血,严重影响广大妇女的身心健康。西医治疗无排卵型功血容易复发
且有较多副作用,而中医药治疗崩漏有着自己的理论体系,疗效明显。本文
从崩漏的概念、病因病机、分型、治疗及现代研究进展情况系统论述了崩漏
的中医证治溯源及现代研究进展状况,以期对于临床诊断、治疗及科学研究
有所帮助。
关键词崩漏、无排卵型功能失调性子宫出血、中医药治疗。
中医药治疗无排卵型功能失调性子宫概述




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文献综述
前言
功能失调性子宫出血,简称功
血,是指因调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。诊断本病
时需除外妊娠、医源性因素、全身性疾病和生殖道的器质性疾病。功血可分
为两大类无排卵型和有排卵型。功血是妇科的常见病,其发病率占门诊妇
科疾病的左右。以无排卵型最为多见,约占,主要发生在青春
期和绝经前期,少数发生在育龄期排卵型功血为数相对不多
凡因不同年龄、不同原因而发生的无排卵子宫出血均属于无排卵型功血
。可分为青春期、生育期
与绝经过渡期。北京协和医院妇科门诊无排卵各类功血例的发病率以青
春期最多例,占,绝经过渡期次之例,占,育龄
期最少例,占。。
无排卵型功血属中医妇科学“崩漏”范畴。凡经血非时暴下不止或淋漓
不尽者,为崩漏。其临床特点是月经周期、经期、经量发生严重紊乱。其中
量多如注者为“崩中”,日久淋漓不断者则为“漏下”,两者出血情况虽不相
同,但其发病机理是一致的,在疾病发展过程中可以相互转化,故临床上常
常崩漏并称。崩漏发病机理复杂,常是因果相干,多脏受累,气血同病,至
使病变缠绵难愈,属妇科的临床多发病和疑难急危重证。诚如《妇科证治约
旨》所说“崩中者,势急症危,漏下者,势缓症重,其实皆属危重之候,’
目前,西医治疗无排卵型功血容易复发且有较多副作用,而中医药治疗
崩漏有着自己的理论体系,疗效明显。本文拟从崩漏的概念、病因病机、分
型、治疗及现代研究进展情况系统论述了崩漏的中医证治溯源及现代研究进
展状况,以期对于临床诊断、治疗及科学研究有所帮助。
中医药治疗无排卵型功能失调性子宫概述
文献综述
西医对无排卵型功血的认识
诊断及临床表现
参考卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗功
能失调性子宫出血的临床研究指导原则”,无排卵型功血的西医诊断标准为
由于排卵障碍,无黄体形成,子宫内膜增生过长,临床表现不规则子宫
出血,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。妇科检查出血时
宫颈充血、较软,宫口松,子宫亦较软,有时伴有一侧或双侧卵巢囊性增大。
基础体温单相型,阴道脱落细胞涂片无排卵周期性改变,出血前一天宫颈
粘液呈现羊齿植物叶状结晶,内膜病理检查可见增生期变化或增生过长,无
分泌期变化。
无排卵型功血患者可有各种不同的临床表现。最常见的症状是子宫不规
则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大量出血
出血时一般无腹痛。有时先有数周或数月停经,然后发生阴道不规则出血,
血量通常较多也可一开始即为阴道不规则出血。量少淋漓、不易自止有
时可开始表现为类似正常月经的周期性出血。若出血量多可引起休克,危及
生命出血多或时间久,常常继发贫血,并有可能出现继发感染,影响患者
精神状态,出现继发情绪障碍,呈现神疲乏力、面色苍白、头晕心慌、食欲
不振、腹部坠胀、失眠、紧张等症状
病因病理
机体内部和外界的许多因素诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢
紊乱及环境、气候骤变等,可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑一垂体
一卵巢轴的相互调节,使促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的
暂时变化而发生功血。功血的出血机制包括雌激素撤退性出血,雌激素突破
性出血,孕激素突破性出血,子宫内膜局部血管异常,凝血与纤溶异常等等。
其病理生理改变可以是中枢神经下丘脑一垂体一卵巢轴的神经内分泌调控异
常,或卵巢局部调控机制异常,或子宫内膜或肌层局部调控功能的异常
青春期,以对雌激素的正反馈存在缺陷,虽有卵泡