内分泌腺体功能低下2012-7北医三院八年制临床医学课件.ppt

内分泌腺体功能低下
北大三院内分泌科
肖文华
经典内分泌腺体
内分泌腺:脑垂体(前、后叶)、甲状腺、胰腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、松果体、胸腺。
内分泌组织:神经内分泌组织、
胃肠、胰、肾、心、精囊及妊娠胎盘组织。
常见激素
内分泌腺
激素
丘脑下部
抗利尿激素、催产素
脑垂体
远侧部
生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑素细胞激素、促黄体生成素、促卵泡激素、促甲状腺素
中间部
促黑素细胞激素
神经部
抗利尿激素、催产素
松果体
退黑激素、5-羟色胺、去甲肾上腺素
甲状腺
甲状腺素
甲状旁腺
甲状旁腺素
胸腺
胸腺素
胰
胰岛素、胰高血糖素
肾上腺
皮质
盐皮质激素、糖皮质激素、雄性激素
髓质
肾上腺素、去甲肾上腺素
性腺
睾丸
雄性激素
卵巢
雌性激素、孕激素
内分泌疾病诊断原则
完整诊断:
病因
病理(定性、定位)
功能(病理生理)
诊断依据:
病史、症状、体征
器械检查(MI、CT、B超等)
化验资料(实验室检查)
内分泌功能检查(刺激、抑制)
病理或细胞学检查
防治原则
一般治疗:加强营养、适当休息及对症治疗。
病因治疗
内分泌功能异常的治疗(实则泻之、虚则补之)
功能亢进:手术、放射、药物
功能减退:
替代疗法
人工内分泌腺
移植
肾上腺皮质功能减退症
概述
球状带盐皮质激素: 醛固酮
(15%) 每天分泌量为200g左右
调节水盐代谢,主要受RAAS调节
束状带糖皮质激素: 氢化可的松、可的松
(78%) 每天分泌量为15-25mg
主要受ACTH调节
网状带性激素
(7%) 主要受ACTH调节
髓质: 肾上腺素
主要受交感神经系统调节
肾上腺皮质激素的生理来源
促皮质激素释放激素(CRH)
促肾上腺皮质激素(ACTH )
下丘脑
肾上腺
垂体前叶
肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素的分泌调节
应激
GC↑
ACTH ↓
一
肾上腺皮质激素的生理来源