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医疗安全隐患的成因与防范对策
【摘要】分析医疗安全隐患的形成因素及条件,探讨从提高医务人员安全意识,持续改进医疗服务质量,加强医患沟通制度建设,建立医疗隐患的信息报告系统四个方面消除医疗安全隐患,以期防范医疗纠纷的发生。
【关键词】医疗安全隐患; 成因; 对策
医疗安全既是医院提高医疗护理质量的重中之重,又是医院落实质量管理,提升医院综合实力的关键。目前相对滞后的医疗安全管理与飞速发展的医学科学技术以及人民对医疗卫生事业的较高期望不相适应,不少医疗安全隐患和危害,有的已经产生了不良后果。
在医疗过程中由于医疗系统的低能状态,医疗管理的过失或医务人员医疗不当等原因,给患者造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡被称之为医疗不安全。因此、医疗不安全的定义就是:患者在医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。这里所说的允许范围是指由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生的医疗意外,以及现有医学科学技术条件下无法预料或者不能防范的医疗意外。目前,在医疗机构中允许范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患是客观存在的。对此,认真分析医疗安全隐患存在的原因及制定防范对策,防止医疗纠纷的发生势在必行。
1 医疗安全隐患的成因分析
医疗理念陈旧现在医疗模式早已从传统的生物医学模式发展为生物-心理-社会医学模式。前一模式下的医疗理念的严重缺陷是重病轻人,即见病不见人;后一模式下的医疗理念则强调重病更重人,看病先看人。如果我们见病不见人,就很容易忽视对患者的心理、社会状态的了解,因而不能完整准确地掌握其病情;也很容易忽略对患者的尊重,因而缺乏关注和热情,甚至变得冷漠。二是思想方法偏差。医务人员尤其是医生往往追求完美的同时又过于自信,这样就很难发现或者承认自己在医疗过程中的缺陷或差错。
人员技术方面因素一是医疗质量意识淡薄,职业风险和安全意识不强,对患者及其家属履行知情同意不到位,对患者有关诊疗措施的风险程度把握不足。二是医务人员在主观上过于依赖各种检查、检验的结果,而容易忽略对患者变化的直接、细致的观察。三是不断开展的新技术、新疗法在拓展疾病治疗空间的同时,在客观上也增加了疾病治疗中的风险。五是存在不合理用药,尤其是滥用抗生素,以及注射、血液等方面的安全隐患。
制度方面因素一是医疗安全防范制度建设和医疗安全措施落实方面总体上不健全、不到位。二是医疗活动中各相关部门与临床之间以及科室和单元内部医、护、技、药、械人员之间缺少有效沟通的制度和渠道。三是医疗流程不合理,每个环节都会直接或间接地影响到医疗安全质量。四是各项应急预案不健全、执行差或遇突发事件处理不当,决策不果断,丧失良机,甚至出现错误行为。
患者因素一是患者及其家属对病情知晓及理解程度和对进一步诊治措施的选择不当。二是患者和家属故意隐瞒有关病史、住院患者擅自离院、在院外可能突发疾病或其他意外。三是不按医嘱服药、控制饮食、定期复查而出现病情变化。
管理方面的因素一是在抓医疗安全工作方面存在重结果,轻过程与环节的倾向。二是在医疗不安全事件发生后的处理上存在重惩罚,轻防范的倾向。三是在对医疗安全工作的领导方式上存在重指挥,轻参与的倾向。四是医院后勤方面,如停电;中心供氧、中心负压吸引中断、医疗设备