《急性有机磷中毒》PPT课件.ppt

急性ST段抬高心肌梗死
济宁市第二人民医院
王雪涛
定义
冠状动脉由于斑块破裂、出血、血栓形成或痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致冠状动脉血流中断或急剧减少,相应的心肌严重而持久地急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。
AMI分型为非ST段抬高型心梗(NSTEMI)和ST段抬高型心梗(STEMI)。两类在病理上不同,因此治疗也不同
----ST段抬高的AMI形成的血栓通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓。而非ST段抬高型心梗通常为富含血小板的白血栓所致
,并呈快速增长趋势,发病年龄年轻化,四十岁后随年龄增大而升高,男性高于女性,北方高于南方,城市高于农村。
发病率
住院死亡率
U前为30%.
U后恶性心率失常得到控制,降致15%.
用β受体阻滞剂后为12%.
溶栓治疗降至8%
急诊PTCA 降至5%以下
国内普通医院死亡率仍在12%左右。
主要死亡原因
发病机制
基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛所致)
造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧枝循环尚未充分建立,一旦血栓导致冠状动脉急性闭塞15分钟内心肌开始坏死,并从心内膜向心外膜扩展
一、冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出血或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞,侧枝循环又未能充分建立。
二、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血量下降,冠状动脉灌流量减少。
三、重体力活动、情绪过度激动或血压剧升→左心室负荷明显加重→心肌耗氧量增加,冠状动脉供血不足。
【病因】
诱因
~12Am 交感活性增加时

3..重体力活动,情绪激动或用力大便时
、脱水、出血等

冠状动脉粥样斑块突然破裂血小板激活
血小板聚集、血栓形成

闭塞性血栓形成心肌梗死
斑块糜烂
斑块破裂
冠状动脉的解剖