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前列腺增生的护理

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临床表现
前列腺增生
前列腺外形如同一个倒放的栗子,它的底部横径4厘米,纵径3厘米,前后径2厘米,位于盆腔的底部,其上方是膀胱,下方是尿道,包绕着膀胱口与尿道结合部位,这部分因此被称为“尿道前列腺部”,即前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。所以前列腺有病,排尿首先受影响。它前方是耻骨,后方是直肠,医生在直肠指诊时,向前可以触摸到前列腺。前列腺位置隐蔽的特点。前列腺与输精管、精囊紧密相邻,射精管由上部进入前列腺,并开口于前列腺中间的隐窝之中,这种生理位置就很容易解释为前列腺有病常常累及性功能。
生理结构
前列腺增生是中老年男性的临床常见多发病。50岁以上的男性发病率达20%~30%,随着年龄的增长,发病率可高达50%以上。前列腺增生症虽是良性病变,但前列腺增生症状严重时可引起尿潴留、泌尿系结石、慢性肾衰(尿毒症)等,且前列腺肥大常需手术治疗,而老年人多伴有高血压,血管硬化,心肺功能不全等情况,给病人带来沉重负担。故本病在老年医学疾病防治中,是重要的问题之一。
病原学
前列腺分内外两层:内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体,两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层腺体间质有轻度增生组织,结构以增生的结缔组织和平滑肌为主,并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出,形成间质腺样组织的混合性结节。
什么叫前列腺增生?
病史汇报
李xx,男,84岁,因“头昏伴右侧肢体活动不灵1年余”入院,小便因前列腺炎和膀胱结石难以顺利解除,夜间尿频,排尿踌躇、排尿费力、尿后滴沥等排尿困难症状,无血尿、尿痛。曾多次留置导尿。既往有脑梗死后遗症病史1年余,前列腺增生、膀胱结石病史约5年,慢支病史多年。入院查体:T:℃、BP:130/70mmHg,膀胱区无充盈及压痛。肛检:前列腺Ⅱ°大,表面光滑,无触痛,中央沟变浅。
入院诊断:
脑梗死后遗症
  前列腺增生
膀胱结石
临床表现
:早期,常为尿次增多,特别是夜晚尿次数增多。当有炎症存在或伴发结石时,则有尿急尿痛出现。
:特点表现为起尿缓慢,射尿无力,尿线滴沥,淋湿裤子鞋子,使患者不便直立排尿而取蹲位,进而出现分段排尿,即闭气用力排尿时,勉强能排出,稍一缓歇,尿流即行中断。
:残余尿量不断增加,常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁),经常有尿液滴沥,使患者裤子经常沾湿,甚为痛苦。
:在以上所述排尿障碍的基础上,随时可有发生急性尿潴留之情况,病人完全不能尿出,胀痛难忍,迫使患者来院急诊。引起急性尿潴留之诱因,常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。
:肉眼血尿不常见有,少数病例由于膀胱颈部梗阻,静脉回流受阻,在膀胱内产生静脉曲张,以至“膀胱痔”之形成,则有时血管破裂,产生大量出血。其合并有结石形成或肿瘤发生者,肉眼血尿亦不可避免。
:如疝、痔、脱肛、下肢静脉曲张、肺气肿等合并症,均可发现。
:由于肾功亏损、衰竭引起之氮质血症、酸中毒、高血压、食欲不佳、贫血消瘦、以至心衰、脑血管病症状等,均可见有。
并发症
全身症状
局部并发症
发生尿毒症:尿毒症表现为全身各系统的病变。由于肾脏的调节机能减退,、酸中毒及毒物蓄积,可引起中毒症状,最终导致死亡。
①消化系统:可能出现消化道出血、口臭、呼出的气体有氨水味、恶心、呕吐及间断腹泻。
②心血管系统:由于水钠潴留和代谢产物的毒性作用,病人可能出现高血压、尿毒症性心包炎和心肌病,表现为心功能衰竭、肺水肿、高血压脑病、心包积液和心律紊乱等。
③呼吸系统: 表现为呼吸困难。咳出泡沫样痰。
④血液系统:肾脏不仅具有生成尿液和保持内环境相对稳定的功能,而且可以分泌一些生物活性物质,如促红细胞生成素、肾亲、羟化的维生素D3和前列腺素等。尿毒症患者由于促红细胞生成素减少,可出现贫血、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀血、呕血及便血。
⑤神经系统:由于代谢产物的毒性作用,病人可出现肢体感觉异常、肌力减退、烦躁不安、失眠或嗜睡。
⑥骨骼系统: 由于体内羟化维生素D3减少,影响了骨质代谢,病人可出现全身骨痛、畸形或骨折。
⑦皮肤表现: ,病人可出现皮肤干燥脱屑,皮肤表面出现白色结晶——尿素霜。
⑧免疫系统: 功能低下,。
身体某些部位的局限性并发症
①腹股沟疝:
腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种,前者较多见。两者都是由于腹
腔内压力升高,腹腔内脏器(多为小肠或大网膜)从腹壁及薄弱处向外突出,在腹股沟区形