江苏省作家协会入会申请表
(2018年度)
申报类别(根据主要创作门类填写):
姓名
笔名
性别
民族
(照片)
籍贯
出生年月
年月日
党派
户籍所在地
省(区、市) 县(市)
文化程度
所属团体会员单位
身份证号码
工作单位及职务
行政级别
职称
通讯地址
邮编
固定电话
移动电话
电子信箱
主
要
工
作
经
历
起止年月
在何处工作及职务
起止年月
在何处工作及职务
本
人
所
在
单
位
意
见
(签名盖章)
填表人: 填表日期:
文学创作、评论、翻译填报页
出
版
或
发
表
的
主
要
作
品
情
况
自年开始发表作品,创作共计万字,独立创作并结集出版文学专著本。
出版
时间
体裁
作品名称
字数
印数
出版社、刊物或文学网站
备注
作品获奖情况
所属地级市作协
或介绍人推荐意见
(签名盖章)
批
准
意
见
年月日经江苏省作家协会书记处审议批准。会员证号:
江苏省作家协会(盖章)
说明:1、“所属团体会员单位”栏,请注明所属地级市作协或行业作协,省直单位、解放军、驻宁高校也请注明。
2、发表作品情况中的“备注”需填写:⑴发表纸质个人
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