神经内科健康教育指南.doc

神经内科健康教育指南
脑血管疾病健康教育
急性脑血管病又称为脑卒中,是各种原因导致脑血管发生病变,~180/10万,死亡率为60~120/,,不重视体检,不健康的生活方式向年轻化,普遍化蔓延,因而在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下,,治疗和预防极为重要,,脑卒中是可以预防的,并且大多数是可以治愈的,脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要,因此,,它们是缺血性卒中(短暂性脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞,动脉硬化性脑梗死,腔隙性脑梗死)和出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血).
脑出血病人的健康教育
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)俗称"脑溢血",是指原发性非外伤性脑实质内出血.
1,病因:绝大多数脑出血是因高血压所致,:脑动脉粥样硬化,先天性脑血管畸形,动脉瘤,血液病,脑动脉炎等.
2,诱发因素:高血压(服用降压药物不当,导致血压不降或降得过低),情绪不佳(指生气,激动,焦虑,悲伤,惊吓,恐惧等),用力排便,气候变化,饮食不节(暴饮暴食,酗酒成瘾),在脑力紧张活动时易诱发脑出血.
3,用药的目的:降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝形成;控制血压防止进一步出血.
(1)控制脑水肿,降低颅内压:常用药物包括甘露醇,甘油果糖,速尿等.
(2)控制高血压:血压显著高于正常时给予降压药物,防止再出血.
4,各种检查的注意事项:
(1)CT:头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位,对人体无危害,也没有痛苦.
(2)核磁共振(MRI)是一种以磁场值标记人体内共振核的位置,,保持不动;身体内不能有金属物体:如钥匙,手表,起搏器,金属支架等.
(3)其他检查:在发病急性期,可约床旁检查,如胸片,彩超等.
5,饮食指导
(1)急性期饮食:因脑出血后需要绝对卧床休息,体力活动减少,,豆浆,米汤,菜汤等,易于消化吞咽,每日6次,每次200ml~250ml;半流食如粥,面片汤,面条汤,馄炖等软烂,易消化,易咀嚼的饮食,.
(2)恢复期饮食:
1)低盐:食盐的摄入量<2g/日,少食含盐多的食品,如咸菜,酱菜,酱油,腌制品,海产品等.
2)低脂肪:肉类75g/日,可食瘦肉,牛羊肉,去皮禽肉,鱼,少食肥肉,加工肉制品,油炸食物,动物内脏等;食用油20g/日,可食用色拉油,花生油,避免动物油,黄油等.
3)粗纤维饮食:多食含纤维素多的食物,如芹菜,韭菜,菠菜,粗粮,豆类,谷类,新鲜蔬菜水果类等,可促进肠蠕动,预防大便干燥.
6,活动与锻炼
(1)开始锻炼的时机
50-60%的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理,80%,应在急性期生命体征稳定就立即开始,中风病人在发病头3个月中,功能改善最大,即便如此,康复锻炼也应持续更长时间,以防功能减退.
(2)锻炼的原则
早期开始,先主动,后被动;瘫痪肢体各个肌肉,关节都要锻炼到;不能过分劳累,要在病人能承受的范围内;要重视对病人的心理治疗;应重视对于深静脉血栓形成的预防;应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗.
(3)急性期的锻炼方法
病人生命体征平稳后即可进行活动与锻炼,脑出血后7~14天.
1)急性期:,,手关节稍背屈,肘关节稍屈曲,上肢稍高于肩部水平,避免关节内收,下肢用夹板将足底垫起,使踝关节呈90度角,避免足下垂,膝关节下垫一小枕,使腿微屈,并支托外侧,,由护士指导或家属协在床上锻炼,适于体力弱的病人.
2)关节活动:被动运动活动顺序为先大关节后小关节,,,淋巴液回流,对肢体功能恢复也有帮助.
(4)恢复期的锻炼方法
1)良肢位的摆放:
①仰卧位方法:头部放在枕头上,面部朝向患侧,枕头高度要适当,,使患侧骨盆向前突,防止髋关节屈曲,,,置于枕头上