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执行医嘱流程
接到医嘱

微机护士认真阅读医嘱内容、核对患者信息。

临时医嘱经确认、审核、取药后打印临时医嘱执行单。
长期医嘱认真核对医生开具的长期医嘱给药单后确认、审核、分解、给药,并打印输液贴、巡视卡。
责任护士收到输液贴及巡视卡,核对长期医嘱给药单后对患者进行治疗和给药。
责任护士遵照临时医嘱执行单对患者进行治疗和给药。
临时医嘱执行后在临时医嘱执行单上签字并记录执行时间。
长期医嘱执行后在长期医嘱给药单上签字并记录执行时间,长期医嘱给药单需每日进行查对。
凡需下一班执行的临时医嘱,认真做好交接班,并在交班本上注明。
观察疗效及不良反应
口头医嘱执行程序
在抢救或手术中医生下达口头医嘱
护士复诵一遍医嘱内容
取得确认后方可执行。在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称,剂量及给药途径,正确给药。
由另一名护士做好抢救药品记录,记录内容包括姓名,床号,病例号,抢救药品名称,剂量,给药途径,时间。
抢救结束后由医生及时补记所下达的口头医嘱,护士再次核对后确认。
接收“危急值报告”流程
护士接到临床实验室“危急值报告”电话。
立即通知主管医生或值班医生接听电话。
若医生不在,接听电话的护士应详细记录电话内容,包括报告者姓名、病人床号、性别、年龄、姓名、检验项目及危急值数值。
与报告者复述一遍记录内容,进行再次确认。
立即将危急值报告内容通知值班医生或科主任。
责任护士加强对此患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告,并做好记录。
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