处方样张doc - 性别 男.doc

No.
* * * * * * 医院处方笺
姓名: 性别:□男□女年龄: 岁
联系电话:
费别:□医保□非医保医保/就诊卡号:
门诊/住院病历号: 科别/病区-床位号:
临床诊断:
皮试结果: 开具日期: 年月日
Rp
审核: 调配: 医师:
核对、发药: 药品金额(元)
注:本处方为白色纸黑字,纸张大小:130×193mm。

No.
急诊
* * * * * * 医院处方笺
姓名: 性别:□男□女年龄: 岁
联系电话:
费别:□医保□非医保医保/就诊卡号:
门诊/住院病历号: 科别/病区-床位号:
临床诊断:
皮试结果: 开具日期: 年月日
Rp
审核: 调配: 医师:
核对、发药: 药品金额(元)
注:本处方为淡黄色纸黑字,纸张大小:130×193mm。

No.
儿科
* * * * * * 医院处方笺
姓名: 性别:□男□女年龄: 岁月日体重千克
联系电话:
费别:□医保□非医保医保/就诊卡号:
门诊/住院病历号: 科别/病区-床位号:
临床诊断:
皮试结果: 开具日期: 年月日
Rp
审核: 调配: 医师:
核对、发药: 药品金额(元)
注:本处方为淡绿色纸黑字,纸张大小:130×193mm。

顺序号:
麻、精一
* * * * * * 医院处方笺
姓名: 性别:□男□女年龄: 岁
联系电话:
身份证明: 编号:
代办人姓名: 联系电话:
身份证明: 编号:
费别:□医保□非医保医保/就诊卡号:
门诊/住院病历号: 科别/病区-床位号:
临床诊断: 开具日期: 年月日
Rp
审核: 调配: 医师:
核对、发药: 药品金额(元)
注:本处方为淡红色纸黑字,纸张大小:130×193mm。
No.
精二
*