哌卡因和左旋布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果.doc

哌卡因和左旋布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果
左旋布比卡因(levobupivacaine)是一种新型长效的酰胺类局部麻醉药物,是布比卡因(bupivacaine)的纯S型(左旋)异构体。而罗哌卡因(ropivacaine)是布比卡因的同功异质体,两种药物具有相近或相似的代谢途径和作用机制,通过抑制神经细胞的钠离子通道,从而阻断神经的兴奋与传导。对中枢神经和心血管的毒性小,因此,被越来越广泛地应用于临床。本实验主要比较罗哌卡因和左旋布比卡因的优缺点硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床效果。笔者就我院收治的100例接受剖宫产手术的产妇,手术前分别使用罗哌卡因(50例)和左旋布比卡因(50例)进行麻醉,观察并评价两种药物的麻醉效果,对结果进行了统计分析,报告如下。
1、资料与方法
:选择院2009年7月至2012年7月100例剖宫产产妇,年龄自22岁至36岁,,体重字52kg~67kg,。所有产妇均为单胎初产妇。ASA分级均分布在Ⅰ~Ⅱ级之间。上述孕妇在心脏,肾脏,肝脏等重要脏器均无病患损伤发现。将上述100名剖宫产产妇平均分为两组,一组为罗哌卡因组,一组为左旋布比卡因组,每组50例。两组剖宫产的基本情况无统计学差异(P>)。
:待产妇入院后常规开放静脉,持续给予低流量吸氧,心电图监测。待产妇取侧卧位,腰2~4行硬膜外穿刺,,翻身平卧,两组均硬膜外注射利多卡因5ml。硬膜外穿刺成功后,左布比卡因组每隔5min注射左布比卡因10ml,连续两次;罗哌卡因组每隔5min注射左布比卡因2ml,连续两次。比较两组剖宫产产妇麻醉起效以、恢复时间以及并发症。
:(1)使用针刺法对麻醉平面和镇痛平面分别进行测定,并记录相关结果,同时对感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界以及运动阻滞起效时间等进行记录。(2)分别对两组剖宫产产妇用药前、用药30min以及手术后的血压和心率、呼吸频率以及血氧饱和度等基本的情况进行监测和记录。(3)对两组引发的低血压和心动过缓的具体情况进行重点比较。
:对上述剖宫产产妇分别按年龄分布、具体生产情况等一般资料以及使用罗哌卡因和左旋布比卡因的麻醉效果进行评价和分析。
:,计量资料以均数&plusmn;标准差表示,计数资料用X2检验,以P<。
2、结果感觉和运动阻滞效果比较
经统计显示,两组剖宫产产妇麻醉后的感觉阻滞时间和感觉阻滞上界无显著性差异(P>),但左布比卡因组的运动阻滞起效时间短于罗哌卡因组(P<)。详见表1。

两组基本生命体征情况比较:在用药前、用药后30min以及术后统计分析,罗哌卡因组产妇在MAP、HR、SpO2以及RR几个方面,患者均能保持较稳定的状态,浮动较小,表明剖宫产产妇身体受到的影响较小。左布比卡因组产妇在MAP、HR两项指标上,相对出现更大程度的浮动,较之罗哌卡因组产妇受药物的影响更大,差异具有显著性(P<).

两组引发的低血压和心动过缓具体比较:经统计,罗哌卡因组产妇出现3例引发低血压的产妇,%;1例引发心动过缓的产妇,%。