省外人防工程防化(防护)设备定点企业
备案申请书
单位名称: (盖章)
法人代表: (签字)
填报日期:
安徽省人民防空办公室制
企业法定代表人声明
本人(身份证号码)
郑重声明:
本企业此次填报的《省外人防工程防化(防护)设备定点企业备案申请书》及附件材料的全部内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道提供虚假的声明与材料是严重的违法行为,此次资质申请提供的材料如有虚假,本企业愿接受有关部门依法给予的处罚。
企业法定代表人签名:
(公章)
年月日
单位基本情况
单位名称
单位详细
地址
资质证书
编号
营业执照
号(统一社会信用代码)
注册资本(万元)
法人代表(负责人)
联系电话
在皖办事机构名称
详细地址
在皖
负责人
(联系人)
联系电话
在皖产品经营范围
在皖销售安装业
绩
工程名称
建设地点
防护
等级
防化
等级
建筑
面积
战时
功能
注:业绩栏可加页,初始备案时不需填写,延续备案时填写上一备案有效期内的业绩。
法人代表(负责人)情况
姓名
出生年月
性别
照
片
籍贯
文化程度
专业
职务
职称
工作简历
本人签字:
单位人员情况
企业员工情况
人员总数:
管理人员数量:
技术人员数量:
生产工人数量:
高级工程师:
工程师:
助理工程师:
技术员:
特种操作人员:
持证上岗率:
管理人员
姓名
职务(职称)
年龄
文化程度
专业
技术人员
在皖负责人(联系人)情况
姓名
出生年月
性别
照
片
专业
文化程度
职务
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