《急腹症》ppt课件.ppt

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急腹症的诊断 ACUTE ABDOMEN
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定义
急腹症是指以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理(手术)的腹部疾病的总称。
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急腹症的特点
发病率高
病情危重
诊断困难
误诊误治、后果严重
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发病率高
在城市或乡村,无论男女老少,随时都能看到急腹症,根据有关医院历年统计,急腹症约占1/3~1/4,在基层医院发病率更高,有时占急症外科病人的1/2~1/3。
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急腹症起病急骤,变化迅速,对机体的生理扰乱很大,多伴有休克、失水、电解质和酸碱平衡失调,有的还伴有高热、毒血症和败血症等全身中毒症状和代谢紊乱,时刻威胁病人的生命。
病情危重
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每一种急腹症都有它一定的病理变化、症状、体征和化验等方面的表现,有些表现比较典型,这些都是临床诊断的依据。然而在急腹症的早期,某些症状或体征尚未完全显露,而且某些急腹症的症状有相似之处,因此诊断比较困难。例如溃疡病早期,难于与心肌梗塞鉴别;急性阑尾炎,有时难以与和急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病相鉴别;幼儿急性肠套叠难以和腹泻、中毒性痢疾相鉴别等。
诊断困难
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诊断困难
即使急腹症的诊断已初步明确,如急性肠梗阻、胆道感染、胰腺炎等,但由于病情发展很快,病理变化迅速,可以从单纯性肠梗阻转化为绞窄性肠梗阻、从一般胆道感染发展为中毒性休克、从单纯性胰腺炎演变为坏死性胰腺炎,造成病人更大的危害,此时即使采取急症手术,有时也难于挽救病人的生命。
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诊断困难
有许多急腹症,除出现腹痛这个症状,没有其它症状,当时体征也不明显,如急性小肠扭转早期、急性肠系膜动脉栓塞,但此时可能已出现肠坏死,如耽误手术治疗,则造成极为严重的后果。
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诊断困难
有些急腹症的症状,牵涉到临床各科,以及全身各个系统、各个器官,因此进行诊断时,还应该有比较广泛的医学知识和临床经验,才能及时而又准确得出诊断,例如卟啉病、铅中毒、带状疱疹、紫癜病等均能引起腹痛,要仔细进行鉴别。
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如以上提到的小儿肠套叠,误诊为痢疾,可导致肠坏死、中毒性休克而危及生命;已诊断为单纯性肠梗阻、肠粘连,但没有发现肠梗阻已从单纯性转化为绞窄性肠梗阻,没有及时采取手术措施,同样也危及病人生命;腹部闭合性损伤,误诊为腹壁软组织挫伤,也会造成严重后果。
误诊误治、后果严重