氨基葡萄糖胶囊与腰痛宁胶囊联用治疗腰椎间盘突出症临床体会.doc

氨基葡萄糖胶囊与腰痛宁胶囊联用治疗腰椎间盘突出症临床体会.doc氨基葡萄糖胶囊与腰痛宁胶囊联用治疗腰椎间盘突出症临床体会
1临床资料
,年龄30~76岁。其中:男性103例,女性83例。病程最短1w,最长17y。临床表现:腰痛156例;坐骨神经痛87例;肢体麻木23例;间歇性跛行9例;马尾综合征17例;大腿前侧痛5例;肌萎缩和肌无力3例。直腿抬高试验和加强试验阳性123例;棘突压痛137例;骶棘肌痉挛35例。椎间盘突出的类型:突出型36例;膨隆型145例,脱垂游离型5例。腰椎间盘突出部位:腰5~骶1间隙29例;腰4~腰5间隙81例,腰3~腰4间隙28例;腰2、3、4、5~骶1间隙14例,腰3~5间隙21例,腰4、5~骶1间隙13例。所有病例常规行腰椎X线及腰椎CT检查,部分病例行腰椎MRI检查确诊。
。轻型:经常有自觉疼痛及触痛,但程度较轻。不需常服止痛药,仍可参加劳动;中型:自觉疼痛及局部触痛较重,服止痛药可暂时缓解,只能从事轻体力劳动;重型:自觉疼痛及局部触痛均严重,服止痛药不能缓解,活动受限,不能参加体力劳动。本组轻型47例,中型131例,重型8例。
,商品名为:奥康灵。每次1粒,一日两次,饭后服,4周一疗程。同时联用承德颈复康药业集团有限公司生产的腰痛宁胶囊4粒,睡前30分钟温黄酒送服;3~4周一疗程。常规平卧硬板床,腰围带固定,改善微循环和降低椎管内压,视情行针灸、按摩等理疗。
《中医病证诊断疗效标准》,拟定以下疗效标准。显效:腰腿痛及脊柱侧弯基本消失,直腿抬高试验阴性,恢复原来的工作;好转:腰腿痛及脊柱侧弯减轻,腰部活动功能改善;无效:症状和体征无改善。本组优157例,良25例,差4例。
2讨论
腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴,西医认为腰椎间盘突出症临床出现疼痛,主要是神经受压、神经根水肿,释放5-羟色胺,疼痛加剧,则神经水肿加剧,疼痛更剧,两者互为因果。腰椎间盘突出症产生腰腿痛的生物力学基础是脊柱腰段的运动节段的稳定器的制约失衡,而椎体关节面软骨属于脊柱动力学稳定器之一,同时腰部载荷的特点决定了椎体关节面软骨最先遭受破坏破裂,使椎间盘组织突入椎体[2]。腰椎间盘突出症的治疗关键是缓解神经水肿,减少致痛物质的释放。目前腰椎间盘突出症的基本治疗方法是非手术治疗,其理论基础是通过休息及药物治疗促使受刺激的神经根炎性水肿加速消退,从而减轻或缓解疼痛;通过突出髓核的吸收减轻神经根压迫[3];而药物治疗是其中的主要方法。
腰痛宁胶囊由马钱子粉、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术等组成,马钱子善通经络,宣痹止痛。《外科全生集》曰其“能授筋骨入骱之风湿”,《医学衷中参西录》曰:“开通经络,透达关节之力,远胜于他药。”且能改善全身局部血液循环,减轻腰椎间盘突出的受压神经根水肿,降低椎间盘内压,促进组织的修复为主药,同时