精神药理及精神科药物.pptx

精神药理及精神科药物治疗
苏州市广济医院
杨小男
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精神药理学的基础知识
精神药理学(psychopharmacology)或称神经精神药理学(neuro-psychopharmacology)是研究药物与机体,特别是中枢神经系统及其高级部位相互作用的科学。
是药理学发展的一个新的重要分支,它来源于临床实践,又直接为临床服务。
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精神药理学的基础知识
凡对中枢神经系统具有较高亲和力,并能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为和情绪等心理过程的药物称为精神药物(psychotropics) 。
主要分为两部分:
1 拟精神药物,也称致幻药。
2 抗精神异常药物(包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等)。
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精神药理学的基础知识
精神药理学的任务
1 探讨精神药物的作用原理和规律,以指导临床合理用药,并对精神病人进行有效防治。
2 通过药物作用机理的研究,探讨精神病的病理生理和可能的发病原理,为新药研制和精神病病因学的研究提供线索。
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精神药理学的基础知识
目前常用分类法:
a 拟精神病药。
b 治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等
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精神药理学的基础知识
精神药理学兴起和发展史
精神药理学成为一门独立学科是在20世纪50年代。
50年代前精神病的躯体疗法,包括1917年疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法,电休克疗法和精神外科疗法(moniz)。50年代以后出现精神药物疗法
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精神药理学的基础知识
1 上世纪1951年氯丙嗪的合成。
2 抗抑郁药的发现第一个是异丙烟肼(原是抗结核病药,因有失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效),以后又陆续MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药,结果发现了丙咪嗪,1957年kuhn 首先报导了该药的抗抑郁效应。
3 抗焦虑药的发现
最早的有乙醇
美芬辛----第一个抗焦虑药,1946年合成,作用时间短。
利眠宁----1957年合成。
1954年NE 、E、5-HT的发现,1957年DA的发现,1962年证实DA、5-HT、S神经元中,推动了精神药理学的发展和药物作用部位及机理的深入研究,70年代又发现苯二氮卓受体,这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。
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精神药理学的基础知识
精神药理学的研究方法
1 实验精神药理学的研究方法
(药效动力学研究,药物代谢动力学研究,毒理学研究,特殊毒理研究)

2 实验精神药物治疗学方法
3 临床精神药理学研究方法



4 新精神药物的临床试用
5 体液内药物浓度与临床反应间关系的研究
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精神药理学的基础知识
精神药物的药物代谢动力学
1 药物的体内过程和药物代谢动力学
(被动、主动)
(吸收、结合、分布、转化或代谢、排泄)
(时-量曲线、药物转运速率、药物自血浆的清除及清除率、半衰期、稳态血浓度等)
2 血/尿液中药物及代谢产物浓度测定
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精神药理学的基础知识
精神药物药效学
1 药物的基本作用和作用的基本规律
(兴奋、抑制作用)



-效关系(量-效曲线、药物的剂量与效能、药物治疗指数和安全范围)
2 药物作用的机制
3 药物作用的受体学说
4 精神药物的作用机制
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