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第九章冷、热疗法
1、冷热疗法(cold and heat therapy):是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管收缩和扩张,从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢,达到治疗目的的方法。
2、继发效应(Secondary):用冷或热超过一定时间,产生的生理效应相反作用,这种现象称继发效应。
3、掌握时间:冷热治疗的适当时间,以20~30分钟为宜,若反复使用,中间必须给予1小时的休息时间,让组织有一个复原的过程,防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。
4、冷热疗法的目的:减轻局部出血、减轻疼痛、控制炎症扩散、降低温度。
5、冷辽禁忌:A血液循环障碍:大面积组织受伤、全身微循环障碍、休克等。B慢性炎症或深部化脓病灶C组织损伤、破裂D对冷过敏E昏迷、感觉异常、老年体弱慎用。
6冷辽的禁忌部位A枕后、耳廓、阴囊:用冷已引起冻伤B心前区:用冷可导致反射性心率减慢,心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。C腹部:用冷引起腹泻D足底:用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
7冷辽方法:冰袋:降温、止血、镇痛、消炎。冰帽:头部降温,预防脑水肿。注意:冷水时间不得超过30分钟,以防发生继发效应。冷湿敷:温水拭浴或乙醇拭浴,其目的:为高热患者降温。注意:擦浴过程中,注意观察局部皮肤情况及患者反应。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的紧急部位。新生儿及血液病,高热患者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍方式进行,避免摩擦方式,因为摩擦生热。
二、热疗法
1、目的:A促进炎症的消散及局限B减轻疼痛C减轻深部组织充血D保暖与舒适
2、禁忌:A未明确诊断的急性腹痛,热疗虽能减轻疼痛,但易掩盖病情的真相,贻误诊断治疗,有引发腹膜炎的危险。B面部危险区三角区的感染因该处血管丰富,面部静脉无静脉瓣,易使炎症扩散造成严重的颅内感染和败血症。C各种脏器出血:热疗可使局部血管扩张,增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。D软组织损伤或扭伤的初期(48小时内):可促进血液循环,加重皮下出血、肿胀、疼痛。
第十章饮食与营养
医院饮食
医院饮食可分为三大类:基本饮食、治疗饮食、和实验饮食。
基本饮食(basic diets)包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。
医院饮食的种类及使用范围:
普通饮食:消化功能正常;无饮食限制;体温正常;病情较轻或恢复期的患者。
软质饮食:消化吸收功能差;咀嚼不便者;低热;消化道术后恢复期的患者。
半流质饮食:口腔及消化道疾病;中等发热;体弱;手术后患者。
流质饮食:口腔疾患、各种大手术后;急性消化道疾患;高热;病情危重;全身衰竭患者。
管饲饮食
1、管饲饮食(tube feeding):经胃肠道插入导管给患者提供必须的事物、营养液、水及药物的方法,称为管饲饮食。根据导管插入的途径,可分为:A口胃管、B鼻胃管C鼻肠管D胃造瘘管E空肠造瘘管
2、鼻饲法(nasogastric gavage):是将导管经鼻插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
3、鼻饲法目的:对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物,以维持患者营养和治疗的需要。
4、鼻饲法注意事项:A插管时动作应轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过食管三个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈