中医药康复适宜技术推广实施方案.doc

中医药学院学生自己联系实习申请表
个人基本信息
姓名
学号
性别
专业年级
电话
家庭地址及家庭电话
申
请
理
由
本人签字: 年月日
实习
要求、纪律、安全
承诺
本人签字及盖手印: 年月日
实习单位基本信息
单位全称
单位地址
单位联系人及电话
单位说明
学
办
意
见
盖章年月日
院
系
意
见
盖章年月日
备
注
说明:1、学生所填内容必须属实。2、黑色签字笔或黑色钢笔填写。3、自己联系实习有关费用(包括实习费、住宿费等)自己解决。4、附单位接收实习信函(就业单位或非就业实习单位的信函中须说明有就业意向)。5、附实习协议书一式三份。
关于学生自己联系实习的家长同意书
家
长
基
本
信
息
学生姓名: ,性别: ,专业班级:
家长姓名: ,与学生关系: 联系电话:
家庭地址、通信及邮编:
其他说明:
同
意
内
容
签字及手印: 年月日
安
全
承
诺
签字及手印: 年月日
备注
说明:1、家长要知晓子女自己联系实习情况,并如实填写上述同意及安全承诺内容。2、黑色签字笔填写、或蓝黑钢笔填写。3、附家长身份证复印件。
协议书
甲方:重庆医科大学中医药学院
乙方:年级: 专业: 学生:
乙方因就业需要或其他特殊原因,不能在甲方安排的实习单位完成实习任务,要求自行联系实习单位完成实习任务,特与甲方签订此协议:
,自行联系实习单位的接收函和就业意向协议书,实习单位资质证明等书面材料,并经甲方认可同意。
、实习考核办法,并检查乙方实习完成情况、实习完后对乙方按实习管理有关规定进行考核,考核成绩按时报学校教务处记入学生档案。
,应按照实习大纲要求,保质保量地完成生产实习任务,并于实习结束后交回实习单位签字盖章的实习手册,本科学生同时应交回由实习单位考核的技能操作成绩。
,遵守实习单位的各项管理规章制度以及重庆医科大学制订的各项学生管理规章制度。如有违反之处按相关规定进行处理。
,产生的实习费、交通费、住宿费等自行承担。在实习期间乙方应注意财产等各种安全,避免各种刑事、民事、治安、交通、经济等纠纷,若发生相关事故,责任自负。
本协议一式三份,各由学生本人、学